Ped ALL

Ped ALL 005 Metotreksat intratekalt

20.12.2023Versjon 1.6Forfatter: Marit HellebostadGodkjent av: Anne VestliGodkjent dato: 04.10.2019

Kurdefinisjon 

Indikasjon 

Akutt lymfoblastisk leukemi hos barn. Kuren brukes i flere protokoller, for eksempel ALLTogether, EsPhALL og IntReALL. Metotreksat intratekalt gis ofte i kombinasjon med andre medikamenter – se da egne kurdefinisjoner og støtteark. Denne kurdefinisjonen gjelder metotreksat intratekalt alene.

 

Metotreksat intratekalt er også aktuelt ved andre diagnoser enn ALL, for eksempel ved AML og lymfom.

Kurmatrise 

Virkestoff         

Grunndose

Adm.måte

Oppløsningsvæske

Adm.tid

Beh.dager

Δ Metotreksat

Aldersavhengig:

1-2 år: 8 mg

2-3 år: 10 mg

≥ 3 år: 12 mg

intratekalt

Bruk 2,5 eller 5 mg/ml avhengig av

tilgjengelighet,

sjekk volum mot konsentrasjon!

Settes intratekalt av lege

Se protokoll

Blodprøver/ kurkriterier 

Før spinalpunksjon skal trombocyttverdien være ≥ 50, gi eventuelt transfusjon. På Rikshospitalet gjelder dette bare ved diagnostisk spinalpunksjon. Ved senere spinalpunksjoner må trc være ≥ 30.

Antiemetika 

Lav emetogenisitet. Kvalmebehandling vanligvis ikke nødvendig

Spesielle forholdsregler 

  • Før spinalpunksjon skal trombocyttverdien være ≥ 50, gi eventuelt transfusjon. På Rikshospitalet gjelder dette bare ved diagnostisk spinalpunksjon. Ved senere spinalpunksjoner må trc være ≥ 30.
  • Ta prøve til telling av hvite og røde, og eventuelt protein og cytospin ved hver spinalpunksjon.
  • Etter intratekal medikasjon skal pasienten ligge med senket hodeende i 30-60 minutter for å bedre fordelingen av medikamentet

Dosejustering 

Etter alder, se kurmatrise.