Analyser

Positiv DAT indikerer generelt at erytrocyttene er dekket med immunglobulin (antistoff) og/eller komplement in vivo. Man tilsetter da antiglobulinreagenset direkte til pasientens vaskete erytrocytter.

DAT utføres med spesifikke anti-IgG og anti-C3d reagenser. Ved utredning av autoimmun reaksjon mot erytrocytter er det ofte nyttig å vite om IgG, C3d eller begge er bundet til erytrocyttene. Dette gjelder ikke positiv DAT i navlestrengsprøver, da kun IgG kan passere placenta. Hvis en av de spesifikke DAT -enten Anti-IgG eller Anti-C3d er positiv, besvares også DAT som positiv.

Alternative analysenavn

Direkte antiglobulin test, Coombs test.

Indikasjoner

Undersøkelsen utføres:

Ved mistanke om autoantistoffer( utredning av autoimmun hemolytisk anemi).
Ved utredning av transfusjonsreaksjon (ved mistanke om/for å utelukke hemolytisk transfusjonsreaksjon).
Hos pasienter hvor autokontroll ved antistoffidentifisering er positiv.
Ved hemolytisk sykdom (eller mistanke om hemolytisk sykdom) hos foster/nyfødte.

Prøvetakingsrutiner

Prøvemateriale

EDTA-blod

Prøvetaking

6 mL EDTA-rør

Prøvebehandling

Blodet blandes ved å vende røret 8-10 ganger straks etter prøvetaking.

Oppbevaring og holdbarhet

Kjøleskap: 3 døgn

Referanseområde

Negativ.

Kommentar til referanseområdet
Undersøkelser av friske blodgivere har vist at 1 av 1000 blodgivere er DAT 1+ (positiv), og 1 av
10.000 er DAT 3+ - 4+ (positiv).

Hos ”vanlige” syke pasienter er 1-6 % DAT 1+ (positiv).

Noen få av disse ”normale” DAT positive vil utvikle autoimmun hemolytisk anemi.

Tolkning

Positiv DAT kan skyldes:

Alloantistoff
- Hvis en pasient som har (eller holder på å danne) alloantistoff har fått transfusjon med blod som er positivt på tilsvarende antigen, vil alloantistoffet feste seg på de transfunderte erytrocyttene. Oppdages enten fordi pasienten får transfusjonsreaksjon, eller fordi pasienten får positiv screening og positiv autokontroll. Antistoffet som bindes på cellene er oftest av type IgG, men kan også være C3d.