Metodebok

Ansvarlig lege:
Før første infusjon tas MREV 1.
IGRA/Quantiferon og rtg thorax skal ikke være eldre enn 1 år. Hepatitt B og C status kontrollert.
Ved bytte av biologisk preparat er det ikke nødvendig med ny IGRA/Quantiferon, hepatittstatus eller rtg thorax før oppstart.
Infliximab skal ikke gis ved pågående alvorlige infeksjoner, tbc, kreft, moderat eller alvorlig hjertesvikt.
Planlagt kirurgi bør helst være midt i mellom 2 infusjoner. Se prosedyre for dette, 17.04-18.
Ved infeksjoner skal pasienten være symptomfri minst 1 uke før infusjon.
Antibiotikabehandling pr. os. skal være avsluttet minst 1 uke før infusjon.
Antibiotikabehandling i.v. skal være avsluttet minst 2 uker før infusjon.
Infliximab medikament doseres på kurven av lege. Det skrives notat av lege.

Reoppstart etter opphold i behandling på minimum 16 uker.
Forordne Infliximab medikament og forebyggende behandling på kurven (se avsnitt for reoppstart under).

Ansvarlig sykepleier:

Ved første behandling får pasienten informasjon om rutiner ved Infliximab behandling.
Tilby skriv om legemiddelinformasjon.
Registrere BT, puls, tp og vekt i kurve.

Ved kur nr. 2 og videre:
Gjennomgang av infusjonsskjema for klarering til Infliximab behandling.
Ved tvilstilfeller, kontakt lege.

Blanding av infusjon:

Utstyr:	Fremgangsmåte:
Klorhexidinsprit 5 % 10 ml sprøyte og spiss til hvert glass Sterilt vann Nacl 250ml 0,9% Infusjonssett til pumpe Filter AEF filter 0,2 um NaCl 50 ml 0,9%	Bruk aseptisk teknikk- Se referanse. Desinfiser membran på hetteglass, prosedyre 22.02-04. Løs opp Infliximab medikament ved å injisere 10 ml sterilt vann forsiktig mot hvert av glassenes innside. Ikke rist glasset, men rull forsiktig mellom hendene til pulveret er oppløst. (slik at molekylene ikke ødelegges) Infliximab oppløsningen tilsettes forsiktig i NaCl 250 ml.

Infusjon ved oppstart:

Ved de 3 første behandlingene gis infusjonen på 2 timer. Skyll med 50 ml NaCl 0,9 %. Pasienten observeres i 1 time etterpå.

Hvis dette er ukomplisert, gis de 7 neste infusjonene på 1 time uten observasjonstid.

Hvis dette er ukomplisert, gis infusjonene fra kur nr 11 på 30 minutter uten observasjonstid.

Infusjon ved reoppstart:

Reoppstart av Infliximab, (opphold på minimum 16 uker):
Forebyggende behandling gis de 3 første gangene og infusjonshastighet som ved oppstart av Infliximab medikament. Se prosedyre Premedikasjon 17.01.01-07.

Både ved oppstart og reoppstart gis infusjon i uke 0, 2 og 6. Deretter gis den normalt hver 8
uke. Intervallet kan justeres ut fra effektvurdering.

Ved utskriving:
Fyll ut skjema for infusjonsbehandling.
Nytt dokument merket revmatologisk poliklinikk. Fjern poliklinikk i dokumentbetegnelsen og skriv revmatologisk Infliximab type. Fylles ut og godkjennes.