Avklare situasjonen ved blødning raskest mulig etter innkomst.

Kvinner som henvender seg med blødning ≥ uke 22.0.

Jordmor og gynekolog

A) Dersom mistanke om tegningsblødning: vurdering av jordmor

B) Dersom mistanke om patologisk blødning / stor blødning: «mye mer en vanlig menstruasjon»
(for eksempel abruptio placenta) gjør følgende tiltak:

1. Hvis kvinnen ringer utenfra: Kontakt AMK for ambulanse: hastegrad AKUTT (full utrykning): ring medisinsk operatør på 113
2. Tilkall gynekolog som skal være i avdelingen når kvinnen ankommer
3. Klargjør en stue med:
   1. ultralydapparat
   2. utstyr til iv-tilgang + Ringer 1000 ml
   3. CTG kobles til umiddelbart
4. Lab. prøver bestilles som ø.hj.:
   1. AB0 / Rh - typing + screening
   2. Hb, hct, leukocytter
   3. DIC-status: INR, trombocytter, fibrinogen, D-dimer
5. BT / puls overvåkes
6. Anti D-immunoglobulin gis til rhesus-negative mødre

Placentaløsning er en klinisk diagnose. UL kan være normal.

C) Annen blødning: konferer med vakthavende

Tiltak: spekulum us, transvaginal UL, vurder abdominell UL, vurder palpasjon av cervix

• ved placenta marginalis / previa: se Placenta previa. Føde/Barsel SSHF
• obs vannavgang
• obs partiell løsning

• Placenta previa
• Vannavgang
• Transport til fødeavdelingen SSHF

Veileder i fødselshjelp 2020