Blodsykdommer

23.01.2024•Versjon 1.9•Forfatter: Anders Eivind Leren Myhre, Marit Hellebostad•Godkjent av: Fagansvarlig OUS Nina Guldbrandsen•Godkjent dato: 26.02.2020

Kurdefinisjon

Blod 169: Myelomatose Bendamustin/deksa/karfilzomib kur 1 blod_169.pdf

Blod 170: Myelomatose Benda/deksa/karfilzomib kur 2-12 blod_170.pdf

Blod 178: Myelomatose Benda/deksa/karfilzomib kur 13+ blod_178.pdf

Indikasjon

Myelomatose og ondartede plasmacellesykdommer, residiv eller resistent sykdom

Kurmatrise

Virkestoff	Grunndose	Adm.måte	Oppl.væske	Adm.tid	Beh.dager
Δ Bendamustin	70 mg/m²	iv	500 ml NaCl 9 mg/ml	30 min	1 og 8
*Deksametason)**	20 mg	po			1-2, 8-9, 15-16 og 22-23
Δ Karfilzomib kur 1 (blod 169)	20 mg/m²	iv	100 ml glukose 50 mg/ml	10 min	1-2
Δ Karfilzomib kur 1 (blod 169)	27 mg/m²	iv	100 ml glukose 50 mg/ml	10 min	8-9 og 15-16
Δ Karfilzomib kur 2-12 (blod 170)	27 mg/m²	iv	100 ml glukose 50 mg/ml	10 min	1-2, 8-9 og 15-16
Δ Karfilzomib kur 13+ (blod 178)	27 mg/m²	iv	100 ml glukose 50 mg/m	10 min	1-2 og 15-16

Kurintervall: 28 dager

*) Forordnes i MetaVision eller via resept

Blodprøver / kurkriterier

Blodprøver: Hematologisk status, Na, K, Ca, kreatinin, albumin, LD. Responsevaluering før hver kur. Kontroll hematologisk status dag 8 og 15.

Kurkriterier: Nøytrofile granulocytter ≥ 1,0 x 10⁹/L, trombocytter ≥ 75 x 10⁹/L, kan fravikes etter individuell vurdering

Antiemetika

Moderat / høy emetogenisitet.

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Støttemedikasjon

Vurder ulcusprofylakse pga. deksametason
Allopurinol kan vurderes ved stor tumorbyrde (kan i sjeldne tilfeller gi alvorlige dermatologiske komplikasjoner i kombinasjon med bendamustin).

Prehydrering

Prehydrering vurderes individuelt, men bør i hvert fall gis ved første kur og eventuelt andre.
Når prehydrering anses nødvendig, gis den umiddelbart før karfilzomib: 250-500 ml NaCl 9 mg/ml eller Ringer-acetat. Pasienten må vurderes regelmessig med henblikk på overhydrering.

Spesielle forholdsregler

Bendamustin er kontraindisert ved større kirurgisk inngrep siste 30 dager og etter gulfebervaksinasjon.

Dosejustering

Bendamustin: 30 % dosereduksjon ved bilirubin 20-51 µmol/L. Kontraindisert ved bilirubin > 51 µmol/L.

For øvrig individuell vurdering.

Ekstravasasjon

Bendamustin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling

Karfilzomib er antagelig ikke vevsirriterende.

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Utskillelse

Bendamustin: Hovedsakelig fekal utskillelse.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Bivirkninger

Bendamustin: Benmargshemning, immunhemning. Mukositt. Hoste, hodepine, hudreaksjoner. Infusjonsrelaterte reaksjoner kan forekomme.

Karfilzomib: Anemi, fatigue, diaré, trombocytopeni, kvalme, feber, dyspné. Kan også være kardiotoksisk, gi hypertensjon med akutt hypertensiv krise. Levertoksisitet, HUS (hemolytisk uremisk syndrom) og PRES (posterior reversible encephalopathy syndrome).

Deksametason: Immunhemning, hypertensjon, nedsatt glukosetoleranse, humørendringer. Vanligvis lite bivirkninger ved så kortvarig behandling

Allergiske reaksjoner (infusjonsreaksjoner) ved medikamentell kreftbehandling

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg