Blodsykdommer

Blod 169, 170, 178 Myelomatose Benda/deksa/karfilzomib

Sist oppdatert: 11.07.2024
Utgiver: Helse Sør-Øst RHF
Versjon: 1.10
Forfattere: Anders Eivind Leren Myhre, Marit Hellebostad
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Kurdefinisjon 

Blod 169: Myelomatose Bendamustin/deksa/karfilzomib kur 1 blod_169.pdf

Blod 170: Myelomatose Benda/deksa/karfilzomib kur 2-12 blod_170.pdf

Blod 178: Myelomatose Benda/deksa/karfilzomib kur 13+ blod_178.pdf

Indikasjon 

Myelomatose og ondartede plasmacellesykdommer, residiv eller resistent sykdom

Kurmatrise 

Virkestoff                Grunndose Adm.måte Oppl.væske                     Adm.tid Beh.dager
Δ Bendamustin 70 mg/m2 iv

500 ml NaCl 9 mg/ml

30 min 1 og 8
Deksametason*) 20 mg po 1-2, 8-9, 15-16 og 22-23

Δ Karfilzomib

kur 1 (blod 169)

20 mg/m2 iv

100 ml glukose 50 mg/ml

10 min 1-2

Δ Karfilzomib

kur 1 (blod 169)

27 mg/m2 iv

100 ml glukose 50 mg/ml

10 min 8-9 og 15-16

Δ Karfilzomib

kur 2-12

(blod 170)

27 mg/m2 iv

100 ml glukose 50 mg/ml

10 min 1-2, 8-9 og 15-16

Δ Karfilzomib

kur 13+

(blod 178)

27 mg/m2 iv

100 ml glukose 50 mg/m

10 min 1-2 og 15-16

Kurintervall: 28 dager

 

*) Forordnes i MetaVision eller via resept

Blodprøver / kurkriterier 

Blodprøver: Hematologisk status, Na, K, Ca, kreatinin, albumin, LD. Responsevaluering før hver kur. Kontroll hematologisk status dag 8 og 15.

 

Kurkriterier: Nøytrofile granulocytter ≥ 1,0 x 109/L, trombocytter ≥ 75 x 109/L, kan fravikes etter individuell vurdering

Antiemetika 

Støttemedikasjon 

  • Vurder ulcusprofylakse pga. deksametason
  • Allopurinol kan vurderes ved stor tumorbyrde (kan i sjeldne tilfeller gi alvorlige dermatologiske komplikasjoner i kombinasjon med bendamustin).

Prehydrering 

Prehydrering vurderes individuelt, men bør i hvert fall gis ved første kur og eventuelt andre.
Når prehydrering anses nødvendig, gis den umiddelbart før karfilzomib: 250-500 ml NaCl 9 mg/ml eller Ringer-acetat. Pasienten må vurderes regelmessig med henblikk på overhydrering.

Spesielle forholdsregler 

Bendamustin er kontraindisert ved større kirurgisk inngrep siste 30 dager og etter gulfebervaksinasjon.

Dosejustering 

Bendamustin: 30 % dosereduksjon ved bilirubin 20-51 µmol/L. Kontraindisert ved bilirubin > 51 µmol/L.

For øvrig individuell vurdering.

Ekstravasasjon 

Bendamustin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling

Karfilzomib er antagelig ikke vevsirriterende.

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Utskillelse 

Bivirkninger 

Bendamustin: Benmargshemning, immunhemning. Mukositt. Hoste, hodepine, hudreaksjoner. Infusjonsrelaterte reaksjoner kan forekomme.

Karfilzomib: Anemi, fatigue, diaré, trombocytopeni, kvalme, feber, dyspné. Kan også være kardiotoksisk, gi hypertensjon med akutt hypertensiv krise. Levertoksisitet, HUS (hemolytisk uremisk syndrom) og PRES (posterior reversible encephalopathy syndrome).

Deksametason: Immunhemning, hypertensjon, nedsatt glukosetoleranse, humørendringer. Vanligvis lite bivirkninger ved så kortvarig behandling

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

LEGEMIDDELINFORMASJON OG HOLDBARHET