Blod 169: Myelomatose Bendamustin/deksa/karfilzomib kur 1 blod_169.pdf
Blod 170: Myelomatose Benda/deksa/karfilzomib kur 2-12 blod_170.pdf
Blod 178: Myelomatose Benda/deksa/karfilzomib kur 13+ blod_178.pdf
Myelomatose og ondartede plasmacellesykdommer, residiv eller resistent sykdom
Virkestoff | Grunndose | Adm.måte | Oppl.væske | Adm.tid | Beh.dager |
Δ Bendamustin | 70 mg/m2 | iv |
500 ml NaCl 9 mg/ml |
30 min | 1 og 8 |
Deksametason*) | 20 mg | po | 1-2, 8-9, 15-16 og 22-23 | ||
Δ Karfilzomib kur 1 (blod 169) |
20 mg/m2 | iv |
100 ml glukose 50 mg/ml |
10 min | 1-2 |
Δ Karfilzomib kur 1 (blod 169) |
27 mg/m2 | iv |
100 ml glukose 50 mg/ml |
10 min | 8-9 og 15-16 |
Δ Karfilzomib kur 2-12 (blod 170) |
27 mg/m2 | iv |
100 ml glukose 50 mg/ml |
10 min | 1-2, 8-9 og 15-16 |
Δ Karfilzomib kur 13+ (blod 178) |
27 mg/m2 | iv |
100 ml glukose 50 mg/m |
10 min | 1-2 og 15-16 |
Kurintervall: 28 dager
*) Forordnes i MetaVision eller via resept
Blodprøver: Hematologisk status, Na, K, Ca, kreatinin, albumin, LD. Responsevaluering før hver kur. Kontroll hematologisk status dag 8 og 15.
Kurkriterier: Nøytrofile granulocytter ≥ 1,0 x 109/L, trombocytter ≥ 75 x 109/L, kan fravikes etter individuell vurdering
Moderat / høy emetogenisitet.
Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling
Prehydrering vurderes individuelt, men bør i hvert fall gis ved første kur og eventuelt andre.
Når prehydrering anses nødvendig, gis den umiddelbart før karfilzomib: 250-500 ml NaCl 9 mg/ml eller Ringer-acetat. Pasienten må vurderes regelmessig med henblikk på overhydrering.
Bendamustin er kontraindisert ved større kirurgisk inngrep siste 30 dager og etter gulfebervaksinasjon.
Bendamustin: 30 % dosereduksjon ved bilirubin 20-51 µmol/L. Kontraindisert ved bilirubin > 51 µmol/L.
For øvrig individuell vurdering.
Bendamustin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling
Karfilzomib er antagelig ikke vevsirriterende.
Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon
Bendamustin: Hovedsakelig fekal utskillelse.
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring
Bendamustin: Benmargshemning, immunhemning. Mukositt. Hoste, hodepine, hudreaksjoner. Infusjonsrelaterte reaksjoner kan forekomme.
Karfilzomib: Anemi, fatigue, diaré, trombocytopeni, kvalme, feber, dyspné. Kan også være kardiotoksisk, gi hypertensjon med akutt hypertensiv krise. Levertoksisitet, HUS (hemolytisk uremisk syndrom) og PRES (posterior reversible encephalopathy syndrome).
Deksametason: Immunhemning, hypertensjon, nedsatt glukosetoleranse, humørendringer. Vanligvis lite bivirkninger ved så kortvarig behandling
Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling