Cystatin C
Indikasjoner
Vurdering av nyrefunksjonen, spesielt ved avvikende muskelmasse (f.eks. ved immobilitet, paralyse, anoreksi, kroppsbygging), barn og eldre. Kan avsløre fallende GFR tidligere enn Kreatinin, og egner seg i det "kreatinin-blinde" området. Et alternativ til p-kreatinin som utgangspunkt for estimering av GFR. Estimert GFR basert på cystatin C bør automatisk utgis når cystatin C rekvireres hos voksne og ev. hos barn.
Prøvetakingsrutiner
Pasientforberedelse
Ingen.
Prøvetaking
Heparinplasma / serum (serumrør m/gel).
Sentrifugeres innen to timer.
Holdbarhet
7 dager ved 2-8°C.
Referanseområder
|
Aldersgruppe |
Kvinner mg/L |
Menn mg/L |
| 0 dager - 4 uker | 1,49 - 2,85 | 1,49 - 2,85 |
| 1 mnd - 4 mnd | 1,00 - 1,92 | 1,00 - 1,92 |
| 5 mnd - 11 mnd | 0,75 - 1,53 | 0,75 - 1,53 |
|
1år - 39 år |
0,60 - 1,20 |
0,60 - 1,20 |
|
40 år- 49 år |
0,60 - 1,10 |
0,60 - 1,25 |
| 50 år - 59 år | 0,63 - 1,20 | 0,66 - 1,30 |
| 60 år - 69 år | 0,69 - 1,25 | 0,71 - 1,42 |
| ≥ 70 år | 0,77 - 1,38 | 0,80 - 1,46 |
Estimert Cystatin C GFR:
|
Aldersgruppe |
Kvinner og menn ml/min/1.7 3m2 |
| 2 år - 17 år | > 90 |
| 18 år - 39 år | > 80 |
| 40 år - 59 år | > 70 |
| 60 år - 69 år | >65 |
| ≥ 70 år | > 60 |
Tolkning
Høye verdier sees ved redusert GFR. Det anbefales å bruke en estimert GFR-formel med cystatin C, i stedet for bare konsentrasjonsbestemmelsen alene for vurdering av nyrefunksjonen. Formelen må da være tilpasset populasjonen og analysemetoden. Økt cystatin C kan også sees ved enkelte former for neoplasi, ved graviditet og etter høye doser glukokortikoid (p.o./i.m). Hypertyreose kan gi økt cystatin C og hypotyreose lav cystatin C.
Lave verdier har ingen kjent klinisk betydning.
Bakgrunn
Cystatin C er et protein med relativt lav molekylvekt (13 kDa) som produseres i alle kjerneholdige celler. Cystatin C tilhører en familie av proteinasehemmere og synes å ha sin funksjon i å beskytte intercellulær substans mot proteolytisk nedbrytning. Proteinet filtreres relativt uhindret i glomeruli og er gjenstand for reabsorpsjon og tilnærmet komplett nedbrytning i proksimale nyretubuli. Normalt finnes bare små mengder av proteinet i urinen. P-cystatin C er derfor velegnet som markør på nyrefunksjon, spesielt hos barn, eldre og pasienter med avvikende muskelmasse da cystatin C påvirkes lite av høyde, vekt, muskelmasse og diett. Den er ikke et akuttfaseprotein, og konsentrasjonen påvirkes derfor ikke av inflammatoriske prosesser.
Den egner seg godt i det som kalles "det kreatininblinde området". Dvs hos personer som har GFR 60-90mL/min/1,73m2. GFR kan synke 30-40% uten at kreatinin stiger, mens cystatin C vil påvirkes tidligere og dermed kunne avsløre redusert nyrefunksjon tidligere enn kreatinin.
Målemetode og utførende laboratorium
Utførende laboratorium: Bærum sykehus
- Instrument: Atellica (Siemens)
- Metode: Fotometri
Utførende laboratorium: Drammen og Kongsberg sykehus
- Instrument: Alinity (Abbott)
- Metode: Fotometri
Utførende laboratorium: Ringerike sykehus
- Instrument: Cobas 6000 (Roche)
- Metode: Fotometri
Analytisk og biologisk variasjon
Se utførende laboratorium under Analytisk og biologisk variasjon
Referanser
-
Clin Chem Lab Med 2012; 50(5):845-851. Population-based pediatric reference intervals for general clinical chemistry analytes on the Abbott Architect ci8200 instrument.
-
Pakningsvedlegg til c501 CYSC2 fra Roche.
-
Cai T, Karlaftis V, Hearps S, Matthews S et al. Reference intervals for serum cystatin C in neonates and children 30 days to 18 years old. Pediatric Nephrology. 2020;35:1959-1966. PubMed PMID: 32447504
-
Ziegelasch N, Vogel M, Müller E, Tremel N et al. Cystatin C serum levels in healthy children are related to age, gender and pubertal stage. Pediatric Nephrology. 2019;34:449-457. PubMed PMID: 30460495
