Antistoff mot nøytrofilt cytoplasma-antigen, P

ANCA er en fellesbetegnelse for antistoffer mot ulike cytoplasmatiske antigener i nøytrofile granulocytter. c-ANCA (c = cytoplasmatisk) og p-ANCA (p = perinukleær) betegner to ulike reaksjonsmønstre, som man ser ved indirekte immunfluorescens på granulocytter. Antistoffspesifisiteten er ved c-ANCA oftest mot proteinase 3 (anti-PR3) og ved p-ANCA oftest mot myeloperoxidase (anti-MPO), men andre spesifisiteter forekommer også.

Mistanke om granulomatose med polyangiitt (tidligere kalt Wegeners granulomatose), glomerulonefritter og vaskulitter.

Pasientforberedelse
Ingen.

Prøvetaking
Serum. Vakuumrør uten tilsetning eller vakuumrør med gel.

Kvinner og menn: Negativ

Kommentarer
Metodeavhengige verdier. Ved ANCA-screening (indirekte immunfluorescens på nøytrofile granulocytter) vil resultatet angis enten kvalitativt som negativ/positiv eller semikvantitativt som et titer. Ved bestemmelse av anti-PR3 eller anti-MPO vil resultatet angis enten kvalitativt som "negativ/positiv" eller kvantitativt som OD-ratio eller U/mL. Konferer utførende laboratoriums resultatangivelser og referanseområder.

Positiv c- eller p-ANCA uten påvist anti-PR3 eller anti-MPO utelukker ikke de sykdommer som nedenfor er anført assosiert med henholdsvis anti-PR3 og anti-MPO. Men resultatet av anti-PR3 og anti-MPO bør i vaskulittsammenheng tillegges større betydning enn resultatet av ANCA. Anti-PR3 regnes som meget spesifikt for granulomatose med polyangiitt (Wegeners). Anti-MPO ses først og fremst ved pauci-immune rapidly progressive ("crescentic") glomerulonephritis (RPGN), Churg-Strauss-syndrom og mikroskopisk polyangiitt (MPA), men også hos et fåtall pasienter med granulomatose med polyangiitt og ved andre sjeldne tilstander. Eventuell betydning av ANCA med andre spesifisiteter enn anti-PR3 og anti-MPO, for eksempel anti-elastase, anti-katepsin G, anti-laktoferrin, anti-a-enolase og anti-BPI (bactericidal permeability increasing protein) er stort sett usikker.