Infliksimab

Infliksimab

Monitorering av medikamentkonsentrasjon i blod.

Antistoff mot infliksimab

Ved dårlig eller tap av initial effekt. Analyseres primært ved lav eller ikke målbar konsentrasjon av infliksimab, og etterrekvireres av laboratoriet ved infliksimab < 3 mg/L. Antistoffanalysen sendes til OUS.

Kun elektronisk rekvirering.

Pasientforberedelse

• Prøve bør tas som bunnkonsentrasjon (trough level/bunnspeil), ikke mer enn 5 dager før neste infusjon.
• Ingen pasientforberedelser.

Prøvetaking

• Serumrør med gel, 0,5 mL per analyse.

Holdbarhet

• Oppbevares i kjøleskap, holdbarhet: 19 dager.
• Fryses ved lengre oppbevaring.
• Forsendelse via ordinær postgang.

P-Infliksimab: 3-8 mg/L (bunnkonsentrasjon)

Oppgitt målområde er usikkert.

Litteraturen på området er foreløpig begrenset.

Infliksimab

Analyseres 2-4 ganger i uken, avhengig av antall prøver.

Antistoff mot infliksimab (OUS)

Prøven sendes automatisk til OUS, Radiumhospitalet, for antistoff-analyse ved infliksimab-konsentrasjoner < 3 mg/L.

Metodeoversikt - farmakologi

Infliksimab (Remicade, Remsima, Inflectra, Zessly, Flixabi) er et kimært (human Fc/murin Fab’) IgG1 monoklonalt antistoff som hemmer aktiviteten av TNFα. Infliksimab gis som infusjon og brukes i behandling av inflammatoriske sykdommer som psoriasis, Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, revmatoid artritt, ankyloserende spondylitt og psoriasisartritt.

Ved å justere behandlingen på bakgrunn av medikamentkonsentrasjonen hos den enkelte pasient kan en redusere sannsynligheten for over- eller underbehanding. I tillegg kan målingene bidra til at pasienter som får uvirksomt, og potensielt skadelig, medikament avslutter eller bytter til annen behandling.

Noen pasienter utvikler nøytraliserende antistoff mot infliksimab (ADAb). Slike antistoffer kan gi nedsatt eller manglende effekt av medikamentet, og er assosiert med infusjonsreaksjoner. Hos noen pasienter med behandlingssvikt, samt lav eller ikke detekterbar medikamentkonsentrasjon, kan en antistoffmåling være til hjelp for å finne årsaken til behandlingssvikt og lav serumkonsentrasjon.

Infliksimab

Ved dårlig eller tap av initial effekt, kan legen vurdere medikamentbytte ved adekvat serumkonsentrasjon (manglende virkning) og doseøkning ved lav serumkonsentrasjon.

Ved lav, eventuelt ikke målbar, serumkonsentrasjon og samtidig høy konsentrasjon av nøytraliserende antistoffer, bør man vurdere bytte av medikament eller avslutte behandlingen.

Ved god effekt, eventuelt remisjon, og høy serumkonsentrasjon kan det vurderes å redusere medikamentdosen. Dersom pasient i remisjon ikke har målbar infliksimabkonsentrasjon, vil noen klinikere vurdere å seponere behandlingen, da pasienten antagelig har lav sykdomsaktivitet uavhengig av infliksimab.

Infliksimab

Latexforsterket, nefelometrisk analyse utført på Siemens Atellica NEPH 630.

Nefelometri er en kjemisk analysemetode som benyttes til kvantitativ bestemmelse av suspensjoner av væsker eller faste partikler i løsninger. Dette gjøres ved å måle spredt lys fra en kyvette, der analytten er bundet til et antistoff eller til antistoffbelagte latexpartikler. Immunkompleks (og agglutinerte latexpartikler) vil spre lys fra lyskilden (840 nm) og måles ved 13-28 ° vinkel.

Farmakologiportalen: http://www.farmakologiportalen.no/content/604/Infliksimab