Bordetella pertussis

Klinisk mistanke om kikhoste.

Kikhoste forekommer i alle aldersgrupper. Uvaksinerte barn under to år er mest sårbare for å bli alvorlig syke av kikhoste.

Inkubasjonstiden er 7-10 dager. Symptomene starter med feber, hoste og rennende nese en ukes tid. Deretter kommer en flere uker lang sykdomsperiode der en har kraftige hosterier med kiking (forsterket innpust) og eventuelt brekninger.

Bakterien opptrer i ciliert respiratorisk epitel som finnes i nasofarynx og ikke i hals, tidlig i sykdomsforløpet. Senere forsvinner bakterien, men toxiner gjør at sykdomsbildet består.

Husk å angi sykdomsvarighet og vaksinasjonsstatus ved rekvirering av prøver, dette er avgjørende for analysevalg og tolkning.

Analysevalg ved mistenkt kikhoste er avhengig av sykdomsvarighet:

< 2 uker: Bordetella pertussis (kikhoste) DNA og eventuelt dyrkning.

2 - 4 uker: Bordetella pertussis (kikhoste) DNA og Bordetella pertussis (kikhoste) toksin IgG

> 4 uker: Bordetella pertussis (kikhoste) toksin IgG

Genteknologisk undersøkelse:

• Nasopharynxprøve i virus transportmedium.
• Materiale fra nedre luftveier i steril prøvebeholder.

Serologisk undersøkelse:

• Serum
• EDTA-plasma

< 2 uker: Bordetella pertussis (kikhoste) DNA og eventuelt dyrkning.

2 - 4 uker: Bordetella pertussis (kikhoste) DNA og Bordetella pertussis (kikhoste) toksin IgG

> 4 uker: Bordetella pertussis (kikhoste) toksin IgG

Bordetella pertussis (kikhoste) DNA påvises tidlig i sykdomsforløpet. Etter 3-4 ukers sykdomsvarighet vil DNA ofte ikke lenger være detekterbart, tross vedvarende symptomer. 

Kikhostetoksin IgG påvises etter ca. 2-4 uker symptomvarighet.

Positivt resultat tolkes utifra opplysninger om aktuelle eller nylige kikhostesymptomer, tidligere sykdom og vaksinasjon.

Kikhoste er en nominativt meldepliktig sykdom (Gruppe A).

Se Meldepliktige sykdommer til MSIS.