Smertebehandling LAR-pastienter (substitusjonsbehandlet)

Medikamenter

Sist oppdatert: 20.12.2023
Utgiver: Helse Bergen
Versjon: 1.0
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Perifert virkende analgetika  

Som oftest som tilleggsbehandling til opioider. Paracetamol, NSAIDs

Sterke opioider 

Morfin

Depotpreparat Dolcontin (tablett eller dosegranulat), hurtigvirkende morfin mikstur, tabl. eller morfin injeksjon s.c. eller i.v. Obs! nyresvikt: opphopning av toksiske metabolitter

 

Ketobemidon

Finnes ikke som depotpreparat. Hurtigvirkende: Ketorax tabl. eller Ketobemidon/Ketorax til injeksjon s.c. eller i.v.

 

Oksykodon

Depotpreparat OxyContin kapsler, hurtigvirkende OxyNorm kapsler eller mikstur. OxyNorm til injeksjon s.c. eller i.v.

 

Fentanyl

Depotplaster Durogesic, ulike styrker, skiftes hvert 3.døgn

Svake opioider  

Tramadol

Depotpreparat Tramagetic OD eller R, Hurtigvirkende Tramagetic eller Nobligan

Ketamin 

Ved nevropatisk smerte eller som opioidsparende medikament (senker opioidtoleransen)1-2 mg/kg/døgn kontinuerlig s.c. (blandes i glucose 50 mg/ml) eller i.v.

Midler som kan ha analgetisk effekt 

Nevroleptika (Nozinan f.eks. 10-50 mg daglig), antidepressiva (Sarotex f.eks. 25-75 mg daglig)

Medikamenter som bør unngås  

  • Kodein, Paralgin Forte, Pinex Forte
  • Buprenorfin: Resorbitabletter Temgesic
  • Lyrica
  • Vær tilbakeholden med langvarig, kontinuerlig forskrivning av Neurontin

Andre tiltak   

Regionalanestesi

Blokader, epiduralanalgesi, TENS. Fysioterapi.