Operasjoner i Håndledd

Ved langvarige smertetilstander i håndleddet, der annen behandling ikke har fungert tilfredstillende, kan det bli aktuelt å avstive hele eller deler av håndleddet (artrodese), eller operere inn en protese.

• Artrodese av hele håndleddet medfører en total avstivelse av håndleddet, men du vil fremdeles ha mulighet til vri hånden (vri en nøkkel).
• 4-bens artrodese Ved 4-bens artrodese pinnes de ulnare håndrotsknoklene ( hamatum, triquetrum, lunatum, capitatum) til en blokk. Scaphoideum fjernes. Det er optimalt med 40-50% bevegelse i håndleddet som oppretholdes av lunatum mot radius.
• Trischape-artrodese. Ved triscapartrodese fikseres trapezium, trapezoideum og skaphoideum til hverandre slik at de utgjør «en blokk».
• Protese. En protese vil bli festet i det store underarmsbeinet (radius) og gjennom den store håndleddsknokkelen (capitate) og opp til benet til langefingeren (MC3). De nederste håndleddsknoklene vil bli fjernet (schapoid, lunatum og triquetrum) for å lage plass til protesen. Det er mulig med en artrodese av håndleddet ved en senere anledning.

Det er litt ulike prosedyre ut i fra hvilken operasjon du skal ha og hva ortopedene ser under operasjonen.

Etter operasjonen vil du gå med gips i 6-8 uker. Det er vanlig med et gipsbytte etter ca 2-3 uker. Det kan være aktuelt med både røntgen og time hos ergoterapeut.

Når gipsen er fjernet, kommer du til en ergoterapeut som vil gjennomgå øvelser for å oppøve bevegelse og vurdere en ortose som bidrar til videre immobilisering av håndleddet ved behov. Ut i fra operasjon kan ortosene være Sirkulær ortose (med eller uten tommel), Hvileortose eller prefabrikerte ortoser.

Det er forskjellige restriksjoner for hvor mye belastning du kan ha i denne perioden. Ortoped eller Ergoterapeut vil informere deg nermere om dette i dagene etter operasjonen.

Etter avtale med ortoped eller ergoterapeut. Kontroll ved gipsbytte og ved avvikling av gips. Deretter ved 3-, 6- og /eller 12 mnd:

Kontroll hos kirurg. Det vil bli tatt et røntgenbilde og du vil også få en time hos ergoterapeut som vil vurdere håndfunksjonen din.

• Artrodeser får man redusert funksjon, men har en stor smertelindrende effekt.
• Ved denne typen protese får pasientene ofte mindre smerter, bedre funksjon, bevegelse og kraft enn før operasjonen.