Telemetriovervåkning - indikasjon og varighet
Generelt
| Klassifisering | Pasientgrupper | Varighet av overvåkning |
Pasienter med fet skrift hat 1.prioritet | STEMI | Minimum 24 timer ved revaskularisert og stabil pasient. Ellers minimum 48 t. |
| NSTEMI/UAP | Min. 6 timer etter PCI, og stabil pasient. Min. 24 timer ved ustabil pasient. | |
| Etter resusitering og/eller ventrikkelarytmier | Til ICD eller behandlet årsak | |
| Deaktivert ICD | Kontinuerlig overvåkning | |
| Etter VT ablasjon | Minimum 6 timer | |
| Aortaendokarditt | Kontinuerlig overvåkning i 5 dager etter oppstart AB, deretter bare på særskilt indikasjon | |
| Alvorlig 2. og 3. grad AV blokk, samt symptomatisk sinusbradykardi | Til opphør eller PM er implantert | |
| Brystsmerter | Inntil avklart ikke NSTEMI/UAP | |
| Etter kateterbaserte intervensjoner; lukking av ASD, PFO (persisterende foramen ovale), Mitraclip, TAVI, venstre atriums aurikkel og PVL plugging (para valuvær lekkasje) | Avhengig av evt. komplikasjoner og implantert device, - samt avklart PM behov | |
| Elektiv PCI med komplikasjon/suboptimalt resultat | 24 timer eller individuell vurdering | |
| Takotsubo kardiomyopati | Til avklart diagnose og stabil pasient | |
| Atrieflimmer: Nyoppstått, samt hemodynamisk ustabil eller symptomatisk. | Til avklart/igangsatt behandling | |
| SVT inkludert WPW syndrom med rask frekvens | Til avklart behandling | |
| Synkope med mulig kardial årsak | Til avklart diagnose/behandling, minimum 6 timer ved alvorlig synkope | |
| Langt QT syndrom med ustabil ventrikulær rytme eller medikamentelt indusert forlenget QT tid | Til avklart behandling (min. 24 timer) | |
| Etter innleggelse av temporær PM | Ved pacemaker fra lyske med passiv ledning: Til PM blir seponert eller erstattet med permanent PM. Ved aktivt fiksert ledning som er skrudd fast i generator: Minst 24 timer. | |
| Akutt dekompensert hjertesvikt | Til avklart behandling | |
| Moderate/alvorlig K- og Mg forstyrrelse | Til tilfredsstillende elektrolyttnivå | |
| Intox | Til pasienten er klinisk stabil | |
| Myokarditt | 24-48 timer uten alvorlig arytmi | |
Klasse IIa Bør overvåkes | Kronisk Atrieflimmer | Kun ved pågående medikamentell behandling som påvirker ventrikkel frekvens og/eller hemodynamikk |
| Etter AF/SVT ablasjon | ≤ 4 timer(individuell vurdering) | |
| Barn < 15 år etter RFA | Minimum 4 timer | |
| Etter ICD sjokk | Til bakenforliggende årsak til arytmien er avklart | |
| Klasse III Overvåkning ikke anbefalt | Etter angiografi og elektiv PCI uten komplikasjoner | Må observeres fysisk i 30 min. |
| Brystsmerter med liten risiko for NSTEMI/UAP | ||
| Kronisk AF - innlagt med stabil hjerterytme | ||
| Stabile pasienter med asymptomatisk/kronisk ventrikkelarytmi (VES) | ||
| Asymptomatisk sinusbradykardi | ||
| Asymptomatisk AV blokk grad 2, forbigående AV blokk pga vasovagal stimulering | ||
| Etter ICD/PM innleggelse | ||
| HLR- |
Forordning og seponering av telemetri
Til tross for nye retningslinjer for bruk av telemetri kan det oppstå behov for overvåkning av enkelte pasienter med særskilte indikasjoner. Dette kan være aktuelt spesielt ved vurderinger av pasienter med ikke-kardiale problemstillinger i akuttmottak. Kardiologisk bakvakt eller forvakt på kveld/natt skal verifisere forordninger som ikke omfattes av retningslinjene. Behandlende lege har ansvaret for daglig vurdering av indikasjon.
Sykepleiere i overvåkningssentralen tildeler telemetri der det er definert klar tidsbegrensning for overvåkning. Skopvakt gir beskjed til post når det sannsynligvis ikke lenger er indikasjon for overvåkning, jfr.” Lokale retningslinjer for telemetriovervåkning”. Seponering av telemetri vurderes fortløpende på avdelingen og ved alle legevisitter, og meldes tilbake til MIO.
Spesifikt for Hjerteavdelingen
Prioritert vente- og seponeringsliste utarbeides av sykepleier i overvåkningssentralen i samarbeid med postlege eller vakthavende lege på dagtid. På ettermiddag formidler sykepleier i overvåkningssentralen telemetriliste til generell hjertebakvakt for prioritering på Hjerte 1 og 2 ved ettermiddagsvisitt.
Referanser
- Sandau KE, Funk M, Auerbach A, Barsness GW, Blum K, Cvach M, Lampert R, May JL, McDaniel GM, Perez MV, Sendelbach S, Sommargren CE, Wang PJ; American Heart Association Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Council on Clinical Cardiology; and Council on Cardiovascular Disease in the YoungUpdate to Practice Standards for Electrocardiographic Monitoring in Hospital Settings: A Scientific Statement From the American Heart Association. 2017 Nov 7;136(19):e273-e344.
- Fålun N, Hoff PI, Norekvål TM, Langørgen Retningslinjer for bruk av telemetri ved Haukeland Universitetssjukehus. Hjerteforum 2014;4: 33-36.
- Gå til avsnitt
- Generelt
- Referanser
