Telemetriovervåkning - indikasjon og varighet

Sist oppdatert: 17.06.2025
Godkjent av: Håvard Keilegavlen
Godkjent dato: 07.02.2024
Utgiver: Helse Bergen HF
Versjon: 1.2
Forfattere: Nina Fålun, Jon Herstad, Jørund Langørgen, Peter Schuster, Håvard Keilegavlen
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Generelt 

KlassifiseringPasientgrupperVarighet av overvåkning







Klasse I b/cSkal overvåkes

 

Pasienter med fet skrift hat 1.prioritet

STEMIMinimum 24 timer ved revaskularisert og stabil pasient. Ellers minimum 48 t.
NSTEMI/UAPMin. 6 timer etter PCI, og stabil pasient. Min. 24 timer ved ustabil pasient.
Etter resusitering og/eller ventrikkelarytmierTil ICD eller behandlet årsak
Deaktivert ICDKontinuerlig overvåkning
Etter VT ablasjonMinimum 6 timer
AortaendokardittKontinuerlig overvåkning i 5 dager etter oppstart AB, deretter bare på særskilt indikasjon
Alvorlig 2. og 3. grad AV blokk, samt symptomatisk sinusbradykardiTil opphør eller PM er implantert
BrystsmerterInntil avklart ikke NSTEMI/UAP
Etter kateterbaserte intervensjoner; lukking av ASD, PFO (persisterende foramen ovale), Mitraclip, TAVI, venstre atriums aurikkel og PVL plugging (para valuvær lekkasje)Avhengig av evt. komplikasjoner og implantert device, - samt avklart PM behov
Elektiv PCI med komplikasjon/suboptimalt resultat24 timer eller individuell vurdering
Takotsubo kardiomyopatiTil avklart diagnose og stabil pasient
Atrieflimmer: Nyoppstått, samt hemodynamisk ustabil eller symptomatisk.Til avklart/igangsatt behandling
SVT inkludert WPW syndrom med rask frekvensTil avklart behandling
Synkope med mulig kardial årsakTil avklart diagnose/behandling, minimum 6 timer ved alvorlig synkope
Langt QT syndrom med ustabil ventrikulær rytme eller medikamentelt indusert forlenget QT tidTil avklart behandling (min. 24 timer)
Etter innleggelse av temporær PM

Ved pacemaker fra lyske med passiv ledning: Til PM blir seponert eller erstattet med permanent PM.

Ved aktivt fiksert ledning som er skrudd fast i generator: Minst 24 timer.

Akutt dekompensert hjertesviktTil avklart behandling
Moderate/alvorlig K- og Mg forstyrrelseTil tilfredsstillende elektrolyttnivå
IntoxTil pasienten er klinisk stabil
Myokarditt24-48 timer uten alvorlig arytmi

Klasse IIa

Bør overvåkes
Kronisk AtrieflimmerKun ved pågående medikamentell behandling som påvirker ventrikkel frekvens og/eller hemodynamikk
Etter AF/SVT ablasjon≤ 4 timer(individuell vurdering)
Barn < 15 år etter RFAMinimum 4 timer
Etter ICD sjokkTil bakenforliggende årsak til arytmien er avklart
Klasse III Overvåkning ikke anbefaltEtter angiografi og elektiv PCI uten komplikasjonerMå observeres fysisk i 30 min.
Brystsmerter med liten risiko for NSTEMI/UAP 
Kronisk AF - innlagt med stabil hjerterytme 
Stabile pasienter med asymptomatisk/kronisk ventrikkelarytmi (VES) 
Asymptomatisk sinusbradykardi 
Asymptomatisk AV blokk grad 2, forbigående AV blokk pga vasovagal stimulering 
Etter ICD/PM innleggelse 
HLR- 

 

Forordning og seponering av telemetri

Til tross for nye retningslinjer for bruk av telemetri kan det oppstå behov for overvåkning av enkelte pasienter med særskilte indikasjoner. Dette kan være aktuelt spesielt ved vurderinger av pasienter med ikke-kardiale problemstillinger i akuttmottak. Kardiologisk bakvakt eller forvakt på kveld/natt skal verifisere forordninger som ikke omfattes av retningslinjene. Behandlende lege har ansvaret for daglig vurdering av indikasjon.

 

Sykepleiere i overvåkningssentralen tildeler telemetri der det er definert klar tidsbegrensning for overvåkning. Skopvakt gir beskjed til post når det sannsynligvis ikke lenger er indikasjon for overvåkning, jfr.” Lokale retningslinjer for telemetriovervåkning”. Seponering av telemetri vurderes fortløpende på avdelingen og ved alle legevisitter, og meldes tilbake til MIO.

 

Spesifikt for Hjerteavdelingen

Prioritert vente- og seponeringsliste utarbeides av sykepleier i overvåkningssentralen i samarbeid med postlege eller vakthavende lege på dagtid. På ettermiddag formidler sykepleier i overvåkningssentralen telemetriliste til generell hjertebakvakt for prioritering på Hjerte 1 og 2 ved ettermiddagsvisitt.

Referanser 

  1. Sandau KE, Funk M, Auerbach A, Barsness GW, Blum K, Cvach M, Lampert R, May JL, McDaniel GM, Perez MV, Sendelbach S, Sommargren CE, Wang PJ; American Heart Association Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Council on Clinical Cardiology; and Council on Cardiovascular Disease in the YoungUpdate to Practice Standards for Electrocardiographic Monitoring in Hospital Settings: A Scientific Statement From the American Heart Association. 2017 Nov 7;136(19):e273-e344.
  1. Fålun N, Hoff PI, Norekvål TM, Langørgen Retningslinjer for bruk av telemetri ved Haukeland Universitetssjukehus. Hjerteforum 2014;4: 33-36.