Abatacept

For bakgrunnsinformasjon, se bDMARDs og tsDMARDs: introduksjon og generelle prinsipper

Indikasjoner: Revmatoid artritt, psoriasisartritt og polyartikulær juvenil idiopatisk artritt.

Abatacept bør ikke kombineres med andre bDMARD pga økt risiko for infeksjon.1

Kunnskap om behandling med abatacept etter behandling med rituksimab er begrenset.2

Studier antyder noe bedre effekt hos anti-CCP positive pasienter.345

Hemmer T-celleaktivering. Abatacept er et fusjonsprotein bestående av det ekstracellulære domenet til humant cytotoksisk T-lymfocyttassosiert antigen 4 (CTLA-4), bundet til en modifisert Fc-del av humant immunglobulin G₁ (IgG₁). Modulerer selektivt et kostimulerende nøkkelsignal som er nødvendig for full aktivering av T-lymfocytter som uttrykker CD28.

Gis intravenøst eller som s.c injeksjon.

RA

• Intravenøst: doseres vektjustert tilnærmet 10mg/kg (se FK for detaljer). Etter 1. infusjon gis abatacept etter 2 og 4 uker, deretter hver 4. uke.
• Subcutan: 125 mg s.c. injeksjon ukentlig uavhengig av vekt. Dersom en enkelt i.v. infusjon gis for å initiere behandlingen (i.v. bolusdose før s.c. administrering), bør første s.c. dose (på 125 mg abatacept) administreres innen 1 dag etter i.v. infusjon, etterfulgt av ukentlige 125 mg s.c. injeksjoner.

PSA

• Intravenøst: doseres vektjustert tilnærmet 10mg/kg (se FK for detaljer). Etter 1. infusjon gis abatacept etter 2 og 4 uker, deretter hver 4. uke. I
• Subcutan: Bør administreres ukentlig med en dose på 125 mg ved s.c. injeksjon, uten behov for en i.v. bolusdose.

Polyartikulær JIA

• Intravenøst: Anbefalt dose til pasienter 6-17 år og som veier < 75 kg, er 10 mg/kg beregnet på grunnlag av pasientens kroppsvekt ved hver administrering. Barn ≥75 kg bør følge anbefalt doseregime til voksne, men dosen bør ikke overskride maks. dosering på 1000 mg. Bør gis som en 30 minutters i.v. infusjon. Etter 1. administrering bør abatacept gis etter 2 og 4 uker, deretter hver 4. uke. Sikkerhet og effekt av i.v. abatacept er ikke undersøkt hos barn < 6 år, og bruk anbefales derfor ikke.
• Subcutan: Anbefalt ukentlig s.c. dose til pasienter 2-17 år bør initieres uten en i.v. bolusdose, og gis iht. vektbasert dosering (se FK for detaljer).

Infeksjoner

Alvorlige infeksjoner, inkl. sepsis og pneumoni. Abatacept bør seponeres ved utvikling av alvorlig infeksjon. Sikkerheten ved latent tuberkulose er ukjent. Antirevmatisk behandling er assosiert med reaktivering av hepatitt B.

Progressiv multifokal leukoencefalopati (PML)

Hvis det oppstår nevrologiske symptomer som tyder på PML under behandling med abatacept, skal behandlingen avbrytes og hensiktsmessige diagnostiske tiltak igangsettes.

Malignitet

Den potensielle rollen til abatacept ved utvikling av maligniteter, inkl. lymfomer, er ukjent. Hudkreft av ikke-melanomtype er rapportert hos pasienter som har fått abatacept.

Autoimmune prosesser

Abatacept kan øke risikoen for autoimmune prosesser hos voksne og barn, f.eks. forverring av multippel sklerose.

Se bDMARDs og tsDMARDs: introduksjon og generelle prinsipper

Se bDMARDs og tsDMARDs: introduksjon og generelle prinsipper

For anbefalinger, se nksr.no

Se bDMARDs og tsDMARDs: introduksjon og generelle prinsipper

Abatacept bør ikke kombineres med andre bDMARD pga økt risiko for infeksjon.1

Se Vaksinasjon av voksne med revmatisk sykdom