Farmakologiske analyser som begynner på ...
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N
O
P
Q
R
S
T
U
V
W
X
Y
Z
Æ
Ø
Å

Fritt fenytoin og total (spesialanalyse)

Sist oppdatert: 20.10.2023
  Sendeprøve: Spesialsykehuset for Epilepsi (SSE)
Utgiver: Vestre Viken HF
Versjon: 1.4
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Bakgrunn 

Indikasjon

Ved mistanke om endring i proteinbinding bør fri, ubundet konsentrasjon av fenytoin måles. Indikasjon for måling av fri konsentrasjon er hypoalbuminemi, lever/nyresvikt (uremi), graviditet, bruk av flere legemidler med høy grad av proteinbinding eller stor bivirkningsbelastining som ikke kan forklares av totalkonsentrasjonen.

 

Navn på legemiddel

Fenytoin, Fenantoin, Epinat, Epanutin, Pro-Epanutin, Phenhydan

 

Prøvemateriale

Serum

Praktisk informasjon 

Prøvetakingstidspunkt

Ved terapikontroll tas prøven rett før neste dose, dvs medikamentfastende, og når konsentrasjonen er i likevekt (minimum 5 halveringstider etter oppstart eller doseendring).

Ved andre indikasjoner for serumkonsentrasjonsmåling kan andre prøvetakingstidspunkt være aktuelle, f eks ved vurdering av etterlevelse i forbindelse med akutte anfall eller ved forgiftning.

 

Fritt fenytoin

Analyselaboratorium

Spesialsykehuset for epilepsi (SSE)

Prøverør

Serum uten gel*

Prøvevolum

2 ml

Prøvetakingsrutiner

Oppgi alle legemidler, dosering og tidspunkt for siste dose og prøvetaking.

Prøvehåndtering og forsendelse

Oppbevares kjølig og sendes på raskest mulig måte til laboratoriet

Analysedag/-hyppighet

Alle hverdager

Analysemetode

LC-MS/MS

Variasjonskoeffisient (VK)

* For noen medikamenter kan bruk av gelrør påvirke konsentrasjonen. Det anbefales at serumprøver til medikamentanalyser tas på prøverør uten gel.

 

Holdbarhet

Fri fraksjon kan stige med tiden, spesielt hvis prøven ikke er oppbevart kjølig. Prøven oppbevares kjølig og sendes på raskest mulig måte til laboratoriet.

 

NLK-kode

NOR15217 og NPU08971

 

Kontaktinformasjon

Se Kontaktinformasjon og åpningstider (Seksjon for klinisk farmakologi, Spesialsykehuset for epilepsi (SSE))

Klinisk informasjon 

Generelt

Serumkonsentrasjonsmålinger kan være et nyttig hjelpemiddel, men er ikke en erstatning for klinisk skjønn og laboratorieverdier må alltid tolkes i den kliniske konteksten de måles.

Referanseområde

Vanligvis er ca. 10 % av fenytoin i fri form (1).

 

Tolkning

Det er den frie formen av legemiddelet som har farmakologisk aktivitet. Nedsatt proteinbinding og høyere konsentrasjon av fritt, ubundet medikament, vil kunne gi økt effekt/evt. økt sjanse for bivirkninger og totalkonsentrasjonen er i slike tilfeller ikke lenger et mål for farmakologisk effekt.

 

Kommentar

Fri fraksjon kan stige i prøven med tiden, spesielt hvis prøven ikke er oppbevart kjølig (2).

Referanser 

  1. Reimers A, Berg JA, Burns ML, Brodtkorb E, Johannessen SI, Johannessen Landmark C. Reference ranges for antiepileptic drugs revisited: a practical approach to establish national guidelines. Drug Design, Development and Therapy. Drug Des Devel Ther. 2018 Feb 8;12:271-280.
  2. Patsalos PN, Zugman M, Lake C, James A, Ratnaraj N, Sander JW. Serum protein binding of 25 antiepileptic drugs in a routine clinical setting: A comparison of free non-protein-bound concentrations. Epilepsia. 2017 Jul;58(7):1234-1243.