Anti-vevstransglutaminase (ATTG)

Mistanke om cøliaki (glutenindusert enteropati) og/eller dermatitis herpetiformis. Kontroll av behandling med glutenfri diett.

Cøliaki er en livslang sykdom hvor inntak av gluten fører til kronisk inflammasjon og skade i mucosa (histologisk karakteristisk bilde med total eller subtotal totteatrofi i slimhinnen) i tynntarmen. Sykdommen er multifaktoriell med varierende klinisk bilde. Symptomene samt forandringer i mucosa normaliseres ved overgang til glutenfri diett og forverres ved reintroduksjon av gluten.

Analysen er egnet for aktivitets- eller behandlingsoppfølging:
Ved vel gjennomført behandling med glutenfri kost synker antistoffnivået, ofte til det negative området i løpet av måneder. Vedvarende tilstedeværelse av anti-tTG måneder etter oppstart av glutenfri kost kan indikere diettsvikt.

Vi ber om at kliniske opplysninger, gjerne kortfattet, anføres på rekvisisjonen.

1 ml serum fra vanlig gelrør eller rør uten tilsetning. Røret sentrifugeres innen to timer.

Holdbar i 7 dager v/ 2-8°C.
Kan fryses.
Sendes i vanlig post.

Lipemisk, hemolysert eller kontaminert prøve kan gi unøyaktige resultater og skal ikke brukes.

Kvinner og menn: negativ

IgA-antistoffer mot endomysium og/eller vevstransglutaminase har sensitivitet på 85 % og spesifisitet på 95 % ved ubehandlet glutenindusert enteropati (cøliaki), trolig noe lavere ved dermatitis herpetiformis (1). Sensitiviteten er lavere hos små barn under 2 år. Antistoffene kan opptre før manifest cøliaki. Antistoffene forsvinner innen ett år etter iverksatt glutenfri diett og kommer tilbake innen ett år etter gjeninnføring av gluten i kosten.

Vurdering av IgA-antistoffer forutsetter at pasienten ikke har IgA-mangel. Ved IgA-mangel kan det undersøkes på IgG anti-deamidert gliadin. Riktig bruk og vurdering av antistoffer mot endomysium og mot vevstransglutaminase kan redusere behovet for tarmbiopsi (2). Disse analysene kan også være nyttige for å vurdere compliance med hensyn til diett.

Analyseresultatet må ses i sammenheng med kliniske symptomer og øvrige laboratorietester.

Positive resultater kommenteres automatisk med følgende kommentarer:

Prøver hvor det ikke er påvist IgA (pasienter med sannsynlig IgA-mangel) kommenteres slik:
”IgA-anti-vevstransglutaminase-testen gir ingen diagnostisk informasjon hos denne pasienten”.

IgA anti-vevstransglutaminase-testen har høy sensitivitet og spesifisitet ved diagnostikk av cøliaki. Laboratoriet benytter denne som screeninganalyse.
Samtidig utføres en kvantitering av total-IgA. Dersom pasienten har IgA-mangel sendes prøven til Oslo Universitetssykehus for undersøkelse på anti-deamidert gliadin (IgG).

I sjeldne tilfeller hos barn under 2 år med cøliaki, kan anti-deamidert gliadin (IgG) -testen være positiv og anti-vevstransglutaminase (IgA) -testen være negativ selv om ikke barnet har IgA mangel. Dersom det ønskes at begge disse testene skal utføres, kan dette krysses av på rekvisisjonen til Oslo Universitetssykehus. Vi vil da videresende prøven.

Målemetode

FEIA-teknikk med en antigen / antistoff -reaksjon der avlesningen er fluorometrisk (lysintensitet). Dette foregår i et lukket system på instrumentet Phadia 250.

Riktighet

I mangel av internasjonale referanser er metoden kalibrert i "kitt-enheter" (units). Våre resultater kan derfor kun sammenlignes med resultater oppnådd ved bruk av samme reagenser / samme type instrument.

Utføres av

Faggruppe Immunologi ved seksjon Blodbank Drammen, Avdeling for laboratoriemedisin (LAB). Analysen rekvireres via medisinsk biokjemi.

Forventet svartid

Se MBK Svartid.
Analyseres kun på dagtid, hverdager.

Se under utførende laboratorium i Analytisk og biologisk variasjon.