Biokjemiske analyser som begynner på ...
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N
O
P
Q
R
S
T
U
V
W
X
Y
Z
Æ
Ø
Å
1
2
5

Analyser

Aktivt- B12, Holotranskobalamin

Dette emnet er hentet fra Medisinsk biokjemi (Nasjonal)
Akkreditert: A
10.01.2024Versjon 1.5

Indikasjoner 

Holotranskobalamin kan erstatte total vitamin B12 og har således de samme indikasjoner som denne: Utredning av anemi, spesielt hvis samtidig makrocytose, uforklarlige nevrologiske eller psykiske plager, mistanke om malabsorpsjon eller økt risiko for B12-mangel pga. for eksempel høy alder, kosthold (veganere), autoimmunitet eller bruk av syresekresjonshemmende medikamenter. Analysen er spesielt nyttig hos gravide og p-pillebrukere, da holotranskobalamin faller lite ved østrogenpåvirkning.

Prøvetakingsrutiner 

Prøvetaking

Serumrør med gel

 

Holdbarhet

Romtemp: 3 dager

Kjøleskap: 6 dager

Frys: 6 mnd.

 

Oppbevaring

Prøvene oppbevares i 7 dager etter ankomst på laboratoriet.

Bakgrunn 

Vitamin B12 kalles også kobalaminer og er essensielle for mennesket. I plasma er vitamin B12 bundet til to proteiner: haptokorrin og transkobalamin. Vitamin B12 bundet til haptokorrin utgjør 70-90 % og er sannsynligvis en sirkulerende depotform. Andelen som er bundet til transkobalamin utgjør 10-30 % og er den biologisk aktive fraksjonen som er tilgjengelig for kroppens DNA-produserende celler. Transkobalaminbundet vitamin B12 kalles aktivt vitamin B12 eller holotranskobalamin. Den vanlige B12-analysen måler total vitamin B12, dvs. både haptokorrin- og transkobalminbundet vitamin B12. Intracellulær mangel på kobalaminer fører til økning av metylmalonsyre (MMA) og homocystein i serum.

 

Undersøkelser har vist at holotranskobalamin kan ha litt bedre spesifisitet og sensitivitet for funksjonell vitamin B12-mangel (definert som forhøyet MMA) enn total vitamin B12 [1]. Holotranskobalamin har en markert kortere halveringstid (1-2 timer) enn haptokorrinbundet B12 (10 dager). Det er en hypotese at holotranskobalamin faller tidlig ved utvikling av vitamin B12-mangel, hos noen trolig før MMA begynner å stige.

 

Østrogenpåvirkning fører til at konsentrasjonen av haptokorrin og dermed haptokorrinbundet vitamin B12 synker. Gravide og p-pillebrukere kan derfor ha lave total vitamin B12-verdier uten at de har funksjonell mangel. Østrogen påvirker i liten grad holotranskobalamin. [2]

 

Pasienter med homo- eller heterozygot haptokorrinmangel har henholdsvis svært lave eller lave verdier for total vitamin B12, uten at de har funksjonell kobalaminmangel med kliniske symptomer og/eller forhøyet MMA. Hos disse vil en forvente normale verdier av holotranskobalamin.

Veiledende referanseområder 

pmol/L Referanser
> 32

3

 

Kommentarer:

Barn har litt høyere verdier. Det er ikke utarbeidet referanseområder for barn.

Tolkning 

Høye verdier kan sees ved vitamin B12-behandling.

 

Lave verdier som uttrykk for kobolaminmangel sees ved mangel på intrinsisk faktor (pernisiøs anemi), ved nedsatt syreproduksjon i ventrikkel, etter ventrikkel- og ileumreseksjon, terminal ileitt og andre former for malabsorpsjon. Streng vegetarkost som årsak til kobalaminmangel er sjelden, men forekommer spesielt hos veganere.

 

Det er viktig å være klar over at også holotranskobalamin har et gråsoneområde, slik at funksjonell vitamin B12-mangel kan forekomme selv om konsentrasjonen av holotranskobalamin er i nedre del av referanseområdet. I uklare tilfeller bør man supplere diagnostikken med måling av MMA og eventuelt homocystein. Se forøvrig Kobalamin.

Analytisk og biologisk variasjon 

Instrument/måleprinsipp 

Immunologisk CMIA-metode Architect i2000SR, Abbott

Referanser 

  1. Heil, S.G., et al., Screening for metabolic vitamin B12 deficiency by holotranscobalamin in patients suspected of vitamin B12 deficiency: a multicentre study. Ann Clin Biochem, 2012. 49(Pt 2): p. 184-9.
  2. Morkbak, A.L., et al., Holotranscobalamin remains unchanged during pregnancy. Longitudinal changes of cobalamins and their binding proteins during pregnancy and postpartum. Haematologica, 2007. 92(12): p. 1711-2.
  3. Referanseverdiene er anbefalt av reagensleverandør ( Architect i2000SR) og nasjonal brukerhåndbok.