Adalimumab

Adalimumab

Monitorering av medikamentkonsentrasjon i blod.

Antistoff mot adalimumab

Ved dårlig eller tap av initial effekt. Analyseres primært ved lav eller ikke målbar konsentrasjon av adalimumab, og etterrekvireres av laboratoriet ved adalimumab < 3 mg/L. Antistoffanalysen sendes til OUS.

Kun elektronisk rekvirering.

Pasientforberedelse

• Prøve til adalimumab kan i utgangspunktet tas uavhengig av injeksjonstidspunkt, men muligheten for å oppdage nøytraliserende antistoffer (ADAb) mot adalimumab er størst om prøven tas kort tid før neste injeksjon.
• Ingen pasientforberedelser.

Prøvetaking

• Serumrør med gel, 0,5 mL per analyse.

Holdbarhet

• Oppbevares i kjøleskap, holdbarhet: 19 dager.
• Fryses ved lengre oppbevaring.
• Forsendelse via ordinær postgang.

Adalimumab

Analyseres vanligvis 2 ganger i uken, avhengig av antall prøver.

Antistoff mot adalimumab (OUS)

Prøven sendes automatisk til OUS, Radiumhospitalet, for antistoff-analyse ved adalimumab-konsentrasjoner < 3 mg/L. 

Metodeoversikt - farmakologi

Adalimumab (Humira, Hyrimoz) er et rekombinant humant monoklonalt antistoff rettet mot tumornekrosefaktor alfa (TNFα). Adalimumab gis som subkutane injeksjoner og brukes i behandling av inflammatoriske sykdommer som psoriasis, Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, revmatoid artritt, ankyloserende spondylitt og psoriasisartritt.

Ved å justere behandlingen på bakgrunn av medikamentkonsentrasjonen hos den enkelte pasient kan en redusere sannsynligheten for over- eller underbehanding. I tillegg kan målingene bidra til at pasienter som får uvirksomt og potensielt skadelig medikament, avslutter eller bytter til annen behandling.

Noen pasienter utvikler nøytraliserende antistoff mot adalimumab (ADAb). Slike antistoffer kan gi nedsatt eller manglende effekt av medikamentet. Hos noen pasienter med behandlingssvikt og lav eller ikke detekterbar medikamentkonsentrasjon kan en antistoffmåling være til hjelp for å finne årsaken til behandlingssvikt og lav serumkonsentrasjon.

Adalimumab

Ved dårlig eller tap av initial effekt, kan legen vurdere medikamentbytte ved adekvat serumkonsentrasjon (manglende virkning) og doseøkning ved lav serumkonsentrasjon.

Ved god effekt, eventuelt remisjon, og høy serumkonsentrasjon kan det vurderes å redusere medikamentdosen. Dersom pasient i remisjon ikke har målbar medikamentkonsentrasjon, vil noen klinikere vurdere å seponere behandlingen, da pasienten antagelig har lav sykdomsaktivitet uavhengig av adalimumab.

Ved lav, eventuelt ikke målbar, serumkonsentrasjon og samtidig høy konsentrasjon av ADAb, bør man vurdere bytte av medikament eller avslutte behandlingen.

Adalimumab

Latexforsterket, nefelometrisk analyse utført på Siemens Atellica NEPH 630.

Nefelometri er en kjemisk analysemetode som benyttes til kvantitativ bestemmelse av suspensjoner av væsker eller faste partikler i løsninger. Dette gjøres ved å måle spredt lys fra en kyvette, der analytten er bundet til et antistoff eller til antistoffbelagte latexpartikler. Immunkompleks (og agglutinerte latexpartikler) vil spre lys fra lyskilden (840 nm) og måles ved 13-28 ° vinkel.

Farmakologiportalen: http://www.farmakologiportalen.no/content/498/Adalimumab