Immunologiske analyser som begynner på ...
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N
O
P
Q
R
S
T
U
V
W
X
Y
Z
Æ
Ø
Å
DAT
Sist oppdatert: 23.02.2021
Mer informasjon
Utgiver: Sykehuset i Vestfold
Versjon: 1.0
Tidligere versjoner
Kopier lenke til dette emnet
Kopiert
Foreslå endringer/gi kommentarer
Labteknisk
Alternative analysenavn: Direkte antiglobulin test, Coombs test
Analysesøk i IHR: Ingen
Prøvemateriale
EDTA-blod
Prøvetaking
6 mL EDTA-rør
Prøvevolum
Ønsket: 6 mL blod
Minimum: 1 mL blod
Prøvebehandling
Blodet blandes ved å vende røret 8-10 ganger straks etter prøvetaking.
Oppbevaring og holdbarhet
Kjøleskap: 7 døgn
Analysen utføres ved
Sentrallaboratoriet, Sykehuset i Vestfold.
Forventet svartid for rutineprøver
Utføres daglig
Klinisk
Indikasjon
Undersøkelsen brukes hos nyfødte hvor det er mistanke om at IgG-antistoff fra moren er transportert gjennom placenta og har bundet seg til barnets erytrocytter (hemolytisk sykdom hos nyfødte).
Undersøkelsen brukes også til å påvise autoimmun reaksjon mot erytrocytter (autoimmun hemolytisk anemi), og til å påvise erytrocyttantistoff som har reagert med og bundet seg på transfunderte erytrocytter.
Referanseområde
Negativ
Kommentar til referanseområdet:
Undersøkelser av friske blodgivere har vist at 1 av 1000 blodgivere er DAT 1+ (positiv), og 1 av
10.000 er DAT 3+ - 4+ (positiv).
Undersøkelser av friske blodgivere har vist at 1 av 1000 blodgivere er DAT 1+ (positiv), og 1 av
10.000 er DAT 3+ - 4+ (positiv).
Hos ”vanlige” syke pasienter er 1-6 % DAT 1+ (positiv).
Noen få av disse ”normale” DAT positive vil utvikle autoimmun hemolytisk anemi.
Resultat og tolkning
Positiv DAT kan skyldes:
- Alloantistoff
Hvis en pasient som har (eller holder på å danne) alloantistoff har fått transfusjon med blod som er positivt på tilsvarende antigen, vil alloantistoffet feste seg på de transfunderte erytrocyttene. Oppdages enten fordi pasienten får transfusjonsreaksjon, eller fordi pasienten får positiv screening og positiv autokontroll. Antistoffet som bindes på cellene er oftest av type IgG, men kan også være C3d.
- Autoantistoff
For å konkludere med autoantistoff bør pasienten ikke ha fått blod de siste 3 måneder. Vi skiller mellom autoantistoff av varme- og kuldetype.
Autoimmun hemolytisk anemi av varmetype:
- Positiv reaksjon ved anti-IgG (evt. også anti-C3d)
- Type antistoff: IgG
Autoimmun hemolytisk anemi av kuldetype:
- Positiv reaksjon med anti-C3d
- Type antistoff: IgM
PCH - Paroxysmal Cold Hemoglobinuria:
- Positiv reaksjon med anti-C3d
- Type antistoff: IgG
Medikamenter
En rekke medikamenter kan gi positiv DAT. Ved behandling med store doser penicillin eller cefalosporiner utvikler 3- 4 % av pasientene positiv DAT. Enkelte ganger får pasientene også en hemolytisk anemi, som reverseres når medikamentet seponeres. Antistoffet som bindes på cellene er av type IgG og/eller C3d.
Bakgrunn
Direkte antiglobulintest påviser antistoff eller komplement bundet til erytrocyttene in vivo. Man tilsetter da antiglobulinreagenset direkte til pasientens vaskete erytrocytter.
DAT utføres vanligvis med et reagens som inneholder både anti-IgG og anti C3d. Ved utredning av autoimmun reaksjon mot erytrocytter er det ofte nyttig å vite om IgG, C3d eller begge er bundet til erytrocyttene. Reaksjonen kan da i tillegg utføres med spesifikke anti-IgG og anti-C3d reagens.
- Gå til avsnitt
- Labteknisk
- Klinisk
Lukk
