Insektstikk

Sist oppdatert: 16.10.2020
Utgiver: Oslo legevakt
Versjon: 1.3
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Veps, bie, humle, klegg, mygg og maur 

Insektstikk er bare farlig ved anafylaktiske reaksjoner eller ved stikk i munnen eller på tungen som fører til ødem eller luftveisobstruksjon. Se kapittel om allergisk reaksjon. 


Fjern brodden ved bistikk, veps setter ikke igjen brodden. Evt ispose på hevelse. Kløestillende og smertestillende ved behov, f.eks Eurax krem, Hydrokortison krem, Xylocain gel, antihistaminer per os og perorale analgetika. Prednisolon ved svært kraftige lokalreaksjoner, f.eks. hevelse av hele ekstremiteten. Informasjon om faren for sekundærinfeksjon (behandles etter vanlige prinsipper).

Skabb, lus og lopper 

Skabb gir uttalt kløe, særlig om natten. Kløen er mest uttalt på steder der skabbmidden finnes - mellom fingrene, på fingrene, bøyesiden av håndleddene, armhulene, rundt navlen, nedre deler av rumpeballene og rundt kjønnsorganene - men kløen blir etter hvert mer generell. Typisk er  et smånuppet, papuløst og intenst kløende utslett på/mellom fingre og evt. med patognomiske skabbganger. Skabbganger er gråhvite (luftholdige), mellom 1-10mm lange og ofte slyngede ganger. 

 

Alle i samme husstand og og evt seksualkontakter behandles samtidig, selv uten symptomer. Permetrin (Nix®) er førstevalg. Hele hudoverflaten unntatt ansikt og hodebunn skal behandles. Det er viktig at huden mellom fingre og tær, i armhuler, navle, ytre genitalia og sete smøres godt. Etter minst tolv timer bør man dusje eller bade. Vaskes hendene må de smøres på nytt. Bruk i ansikt, hodebunn bør unngås, men mistenkes skabbinfestasjon brukes Nix også her.

 

I tillegg svært viktig med egenbehandling i form av miljøtiltak. 

  • Sengetøy, håndklær og klær som har vært nær huden, må vaskes ved 60 grader. Tøy som ikke tåler dette, kan henges bort i en uke eller legges i en fryseboks over natta14
  • Større plagg og yttertøy, dyner, tepper, puter og madrasser og lignende, behøver ingen behandling eller desinfeksjon. Husk fottøy.
  • Midden vil dø etter 2-4 døgn uten kontakt med hud

 

Lurt å printe ut "pasientinformasjonen" fra NEL og gi til pasienten.

 

Reinfestasjon: det er nok en myte at det er mye skabb som er resistent mot behandling. Mange av reinfestasjonstilfellene er nok betinget i feil bruk av Nix og manglende/ufullstendige tiltak hjemme. Er man allikevel overbevist om at pasienten har gjennomført behandling med Nix® krem korrekt, men likevel ikke er kvitt midden, gis behandling med ivermectin (Stromectol®) tabletter. Doseres 200 μg/kg kroppsvekt som engongsdose dag 0 og dag 7. Behandlingen skal kombinerest med Nix® krem som påføres dag 0 og 7. Denne behandlingen er forholdsvis dyr, så før man anbefaler dette bør man konferere med skiftleder. 

 

Kløe kan vedvare i opptil 4-6 uker etter vellykket behandling - postskabiøs kløe kan behandles med med en middels sterk glukokortikoidkrem/ salve.

 

Hodelus - Diagnosen stilles ved observasjon av lus og/eller egg. Kamming av vått hår er den mest effektive måten å påvise hodelus på. Behandling består i å eliminere lusa og dempe kløe. Man anbefaler grundig kamming av hår samt behandling med lokalt lusemiddel. Utbrudd av hodelus blir som oftest ivaretatt av helsesøster/skolelege. Kun smittede personer skal behandles. Se evt NEL for pasientinformasjon.

 

Flatlus - gir uttalt kløe, finnes som regel i anogenitalområdet. Behandles på samme måte som hodelus.

 

Loppebitt- kløende små purpuraflekker, evt omgivende erytem. Oftest lokalisert rundt anklene eller magen. Symtpomatisk behandling og sanering av loppekilde. Se NEL/FHI for behandling.

“Sognsvannsikten” (cerkariedermatitt, svømmerkløe) 

Generelt

Kløende utslett som skyldes en allergisk reaksjon når iktelarver (cerkarier) trenger inn i huden hos personer som bader i ferskvann. Mennesket er en feilvert, og iktelarven dør raskt. Ved første gangs kontakt kan enkelt oppleve prikking og stikking i huden. Ved gjentatte eksponeringer kan enkelte utvikle en allergisk reaksjon med et kløende makulopapuløst utslett som ligner myggstikk, vedvarer i ca en uke.

 

Behandling
Unngå bading i vann med ikter (obs Sognsvann). Iktenene finnes helst på grunt vann med tp >20 grader, barn er derfor mest utsatt. Tørk godt med håndkle straks etter dukkert. Hvis mulig ta gjerne en dusj umiddelbart etter bading, kan skylle bort cerkariene. Evt symptomlindrende behandling med antihistaminer, kortisonkremer (Hydrokortison) eller kløestillende krem (Eurax).

Flåttbitt 

Andre navn: Flått, skaumann, skogbjørn, tikk, hantikk.
Flått finnes langs hele kysten nord til polarsirkelen. Størst forekomst i kystområdene i ytre Oslofjord, Telemark og Agderfylkene. Flåtten er bærer for flere mikroorganismer som kan gi opphav til sykdom (Lyme borreliose, ehrlichiose, skogflåttencefalitt/tick-borne encephalitits). De kan bite seg fast der hvor huden er tynn, hyppigst i knehase og lyske.
Fjern flåtten så raskt som mulig vha. fingrene eller en pinsett. Unngå fett eller kjemiske stoffer som skal "kvele" flåtten. Dette bare forsinker fjerningen Sårsalve bør smøres på etter fjerningen. Det er ikke farlig om en liten rest av flåtten står igjen, den vil falle av etter hvert.