blod_016a.pdf

Akutt lymfoblastisk leukemi hos voksne som behandles etter NOPHO ALL 2008-protokollen

*) NB! Ved CNS3 på diagnosetidspunktet skal it mtx erstattes med it trippel, se protokoll (kur blod 023 i CMS)

Kuren representerer oppstart av delayed intensification 1/consolidation 2 for pasienter som behandles i IR-armen i NOPHO ALL 2008-protokollen (behandlingsdag 92).

Pasienten skal på dag 92 også starte behandling med deksametason delt på 3 daglige doser i 7 dager.
Obs. redusert dosering til pasienter ≥ 56 år! Se flytskjema for dosering.

Leukocytter ≥ 1,5 x 10⁹/L eller nøytrofile ≥ 0,5 x 10⁹/L og trombocytter ≥ 50 x 10⁹/L og stigende.

Middels til sterk emetogenisitet.

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Infeksjonsprofylakse: nasjonalt handlingsprogram for maligne blodsykdommer, kapittel for ALL (Helsedirektoratet).

Etter intratekal MTX-injeksjon: Pasienten må ligge med senket hodeende i minst 1 time for å bedre fordelingen av medikamentet, deretter flatt i 1 time. Ta prøve til celletelling før hver administrasjon av intratekal cytostatika (sp-celler rekvireres i DIPS).

Se protokoll

Ved uttalte nevrologiske bivirkninger (ileus eller paralyse) av vinkristin kan vinkristindoser utsettes. For øvrig etter individuell vurdering.

Vinkristin: Vesentlig fekal utskillelse, 10-20 % skilles ut i urin. Daunorubicin: Vesentlig fekal utskillelse.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Både vinkristin og daunorubicin er svært vevstoksiske og bør fortrinnsvis gis i sentralt venekateter. Unntak kan og må av og til gjøres for ikke å forsinke antileukemisk behandling.

Vinkristin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Oppvarming

Daunorubicin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling. Vurder deksrazoksan (Savene) (kur felles 001), ev. kirurgi.

Deksrazoksan (Savene) - bruksanvisning til behandling av ekstravasasjon av antracykliner

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Injeksjon av vinkristin intratekalt er letalt, og vinkristin skal alltid gis som intravenøs infusjon.

Siden MTX leveres i ulike konsentrasjoner, er det mulig å gi f. eks. 10-dobbel dose. I så fall kan en ampulle glukarpidase settes intratekalt.

Deksametason: Immunhemning, nedsatt glukosetoleranse.
Vinkristin: Magesmerter, obstipasjon. Vinkristin er nevrotoksisk
Daunorubicin: Benmargshemning, mukositt. Kardiotoksistet.
Hårtap

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Metotreksat   

Daunorubicin

Vinkristin