Traumeteamet

04.01.2024•Versjon 0.22•Forfatter: Helga Tesdal, Vigdis Giil-Jensen, Thomas Geisner

Sammensetning

Teamleder: Forvakt Traume 97 5840/ Gastro 97 2545 (LIS 3/Legespesialist)

Undersøkende kirurg: LIS 2 kirurgi 97 2544 eller LIS OT 97 2546

Anestesilege intensiv 97 2548

Loggfører (erfaren sykepleier akuttmottak)

Anestesisykepleier 97 2741

Sykepleier akuttmottak 97 7931

Operasjonssykepleier 97 0600

Bioingeniør 93 3110

Radiolog forvakt 97 2391

2 Radiografer

I tilllegg møter på dagtid:
- Traumebakvakt (97 6334/ 91877419), skal tilkalles også på vakt etter egne kriterier. Se rollebeskrivelsen.
- Traumekoordinator (97 3338)

Felles for alle i traumeteamet

Merkevest, beskyttelsesutstyr (Økt ressursbehov ved smitte).
Pre brief.
Klargjøre aktuelt utstyr.
Lytte til prehospital rapport ved ankomst.
Delta ved forflytninger av pasient.
”Closed-loop” kommunikasjon.
Husk arbeidsro og hensyn til hverandre.
Kun nødvendig personell følger pasient til CT, resten av teamet er i beredskap på traumestuen til teamleder dimitterer.
Følger pasienten til teamleder har oppsummert skadene, bestemt videre behandling og avklart hvor pasienten skal, evt. blir dimittert tidligere av teamleder.
Rydde, henge opp vester og blyfrakker.

Teamleder 97 5840/Gastro 97 2545 (LIS 3/Legespesialist)

Lede traumemottaket og styre traumeundersøkelsen etter ABCDE, iverksette aktuelle tiltak, evaluere og vurdere indikasjon for hemostatisk nødkirurgi og beslutte avdelingstilhørighet.
Styrer ”Closed-loop” kommunikasjon med undersøkende kirurg, anestesilege og resten av teamet.
Før pasientens ankomst når mulig:

Presentasjon av teamet
Briefe teamet ifht. prehospital informasjon. Tenke høyt gjennom mulige scenarier.
Definere hvilket utstyr som skal klargjøres - og be om å få bekreftet når det er klart.
Vurdere forhåndsbestilling av Massiv transfusjonspakke dersom prehospital informasjon gir mistanke om alvorlig blødning.
Vurdere innkalling av spesialister og/eller traumebakvakt, kriterier: Innkalling av traumebakvakt
Forhåndsvarsle SOP, når det er mistanke om at pasienten trenger hemostatisk nødkirurgi.

Stue 3 SOP er forhåndsdefinert som ØH-stue.

Ta rollen som undersøkende kirurg i tillegg, dersom mangel på kirurger/flere traumepasienter samtidig - se rollebeskrivelsen undersøkende kirurg.
Rekvirere Rtg. thorax/bekken/eFAST/CT etter indikasjon, og tolke dem sammen med radiolog.
Samarbeide med loggfører om utfylling av «Sjekkliste multitraume» - felles dokumentasjonsansvar.
Styre resuscitering i samråd med anestesilege.
Ved indikasjon sørge for: kirurgisk luftvei, thoraxdren, bekkenslynge, turniké, stabilisering av store frakturer, hemostatisk sutur ved større eksterne blødninger.
Beslutte avdelingstilhørighet og videre behandling/operasjon/observasjon og destinasjon i samråd med respektive avdelinger. Øverste beslutningsmyndighet når traumebakvakt ikke er tilstede.
Oppsummerer punktet over, samt pasientens funn/skader for traumeteamet (pas. ansvarlig spl. når teamet er dimittert), og sørge for at dette blir dokumentert på «Sjekkliste multitraume».

Undersøkende kirurg: 97 2544/OT 97 2546/ 97 2756

Undersøke pasienten etter ABCDE og iverksette aktuelle tiltak i dialog med teamleder og anestesilege.

Kan tre inn som teamleder ved flere traumepasienter samtidig.

Kommuniserer funnene "Closed-loop" med teamleder.
"Hands on" med pasienten til denne er ferdig avklart.
Ved indikasjon medansvarlig for: kirurgisk luftvei, thoraxdren, bekkenslynge, turniké, stabilisering av store frakturer, hemostatisk sutur ved større eksterne blødninger.
Utføre sekundærundersøkelse (topp-til-tå) på alle stabile pasienter etter avklaring av ABCDE, før evt. CT.
Skrive traumejournal, dokumentmal ligger i DIPS.
Får bakerste kopi av «Sjekkliste multitraume»

Anestesilege 97 2548

Styre stabile forflytninger/logroll inkl. stabilisering av nakke inntil denne er avklart; nasjonal veileder: 03_1_Stabilisering_av_columna_fra_skadested_til_avklaring.pdf
Hovedansvar for luftveishåndtering, evt. kirurgisk luftvei i samarbeid med kirurg.
Medansvarlig for resuscitering sammen med teamleder.
Ansvarlig for styring av «Massiv transfusjonsprotokoll», inkludert å ta aktivt stilling til når det skal reduseres eller avsluttes.
Etablere sternumnål/intraossøs tilgang når andre tilganger ikke lykkes innen rimelig tid.
Blodgass.
Følger pasienten til avklart respiratorisk og sirkulatorisk tilstand.

Anestesisykepleier 97 2741

ABC i samarbeid med anestesilegen.
Luftveishåndtering/nakkestabilisering i samarbeid med anestesilegen.
Medansvar for pasientmonitorering.
Ansvar for iv tilganger, evt. finne utstyr til intraossøs-/sternumnål når vanskelig tilgang.
Administrere O₂, anestesi, analgesi, sedasjon.
Administrere blod / «Massiv transfusjonsprotokoll».
Står som nr 1 ved logroll.
Føre anestesijournal på intuberte.
Kommunisere med anestesi SOP (97 0601/93 2233).
Etterfyller eget utstyr.

Loggfører - Sykepleier akuttmottak

Åpne Meona på storskjerm på traumestuen.
Starte klokken på traumestuen.
Tilkalle spesialister/annet personell etter ordre fra teamleder.
Bestille «Massiv transfusjonspakke» fra blodbanken (97 2470) etter ordre fra teamleder.
Finne «Sjekkliste multitraume» og sørge for at fremmøtt personell står oppført med fullt navn (fornavn OG etternavn).
Finne pose til verdisaker, samt røntgen- og blodprøveskjema.
Fylle ut «Sjekkliste multitraume» og kontrollere at alle punkter på sjekklisten er vurdert.

Minne teamleder på manglende sjekkpunkter ved overgang til ny bokstav (A-B-C-D-E).

Loggfører skal ikke utføre andre praktiske oppgaver under primærundersøkelsen.
Pasientansvarlig sykepleier.

Sykepleier akuttmottak

Klargjøring av traumestuen og utstyr teamleder ønsker klart – evt. etterspør.
Kontrollere pasientens ID. Må bekreftes av pasient, pårørende, prehospitalt personell/politi eller id-kort med gjenkjennbart bilde. NB! benytt nødnummer dersom ID ikke kan bekreftes inne få minutter, så en unngår feil ID/forsinket behandling.
Ansvar for pasientmonitorering.
Administrere blod / «Massiv transfusjonsprotokoll».
Administrere antibiotika, tetanus og smertestillende osv.
Medansvar for iv tilganger, evt. finne utstyr til intraossøs-/sternumnål når vanskelig tilgang.
Hypotermiforebyggende tiltak.
Medansvarlig for korrekt utførelse av logroll - står som nr. 2
Analysere blodgass.
Assistere ved ulike prosedyrer som utføres på traumestuen.
Medansvarlig for evt. innleggelse av blærekateter.
Medansvar for merking av tøy og verdisaker samt klargjøring av traumestuen før og etter at traumepasient har forlatt mottak.

Operasjonssykepleier 97 0600

Fjerner tøy og pakker i pasientposer/verdiposer.
Assistere ved kirurgiske prosedyrer.
Temperaturmåling.
Hypotermiforebyggende tiltak.
Står som nr. 3 ved logroll.

Medansvarlig for evt. innleggelse av blærekateter.

Kommunisere tidlig ressursbehov til SOP (97 0600)
Følger pasienten til teamleder har oppsummert, avklart videre behandling og destinasjon, evt. blir tidligere dimittert av teamleder.

Ortoped 97 2546

Vurdere og håndtere ortopediske skader.
Kan tre inn som undersøkende kirurg eller teamleder ved flere traumepasienter samtidig.

Radiolog 97 2391

Tolke rtg thorax/bekken.
Utføre eFAST på ordre fra teamleder.
Rapportere CT-funn til teamleder, og dokumentere i Dips raskest mulig.
Konferere med radiologisk bakvakt ved fysiologisk påvirket pasient.

2 radiografer

Klargjør til røntgen og registrere pasient-ID i billedsystemet.
Ta røntgen thorax og bekken
Feste binders ved sårene og ta rtg fra topp til tå ved skuddskader
Klargjøre for CT

Bioingeniør

Gjøre klart utstyr til prøvetaking fra vene/arteriekanyle/lyskepunksjon.
Dialog med anestesisykepleier for blodprøvetaking fra PVK.
Ta blodprøver og screening.
ID-sjekk og rekvisisjon av ØH-analyser.
Formidle blodprøver til blodbanken ved behov for blodtransfusjon, og få klarert hastegrad fra teamleder.
Ansvar for blodgassanalyse når til stede på traumestue.

Traumebakvakt 97 6334/ 918 77 419

Møter på alle traumer på dagtid.
Tilkalles av teamleder på vakttid etter gitte kriterier: Innkalling av traumebakvakt
I utgangspunktet tilstrebes en tilbaketrukket rolle der man bistår teamleder i beslutninger og i nødkirurgiske prosedyrer.
Ved alvorlige traumer kan traumebakvakten ta over rollen som teamleder, men da må det kommuniseres tydelig til hele teamet.
Har endelig myndighet når det gjelder traumefaglige beslutninger og pasientplassering.
Følger hardt skadd pasient til avklart – også på operasjonen.
Koordineringsansvar ved flere traumepasienter samtidig.
Ansvarlig for traumevisitt ved indikasjon påfølgende dag.
Benytter anledning til å fasilitere traumemottaket for sørge for læring med refleksjon, hvis mulig.

Traumekoordinator

Møter ved traumer på dagtid. Ikke en del av det pasientnære teamet.
Kan bistå medlemmer av teamet, f. eks som loggfører på oppfordring eller ressursmangel.
Koordinerer involverte spesialister i det videre forløpet i samråd med bakvakt traume
Benytter anledning til å fasilitere traumemottaket for sørge for læring med refleksjon, hvis mulig.