metodebok.no  Kirurgi
/
 

Traumeteamet

Sist oppdatert: 04.01.2024
Mer informasjon
Utgiver: Helse Bergen HF
Versjon: 0.22
Forfattere: Helga Tesdal, Vigdis Giil-Jensen, Thomas Geisner
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Sammensetning 

  • Teamleder: Forvakt Traume 97 5840/ Gastro 97 2545 (LIS 3/Legespesialist)
  • Undersøkende kirurg: LIS 2 kirurgi 97 2544 eller LIS OT 97 2546
  • Anestesilege intensiv 97 2548
  • Loggfører (erfaren sykepleier akuttmottak)
  • Anestesisykepleier 97 2741
  • Sykepleier akuttmottak 97 7931
  • Operasjonssykepleier 97 0600
  • Bioingeniør 93 3110
  • Radiolog forvakt 97 2391
  • 2 Radiografer

 

  • I tilllegg møter på dagtid:
    • Traumebakvakt (97 6334/ 91877419), skal tilkalles også på vakt etter egne kriterier. Se rollebeskrivelsen.
    • Traumekoordinator (97 3338)

 

 

Felles for alle i traumeteamet 

  • Merkevest, beskyttelsesutstyr (Økt ressursbehov ved smitte).
  • Pre brief.
  • Klargjøre aktuelt utstyr.
  • Lytte til prehospital rapport ved ankomst.
  • Delta ved forflytninger av pasient.
  • ”Closed-loop” kommunikasjon.
  • Husk arbeidsro og hensyn til hverandre.
  • Kun nødvendig personell følger pasient til CT, resten av teamet er i beredskap på traumestuen til teamleder dimitterer.
  • Følger pasienten til teamleder har oppsummert skadene, bestemt videre behandling og avklart hvor pasienten skal, evt. blir dimittert tidligere av teamleder.
  • Rydde, henge opp vester og blyfrakker.

Teamleder 97 5840/Gastro 97 2545 (LIS 3/Legespesialist) 

  • Lede traumemottaket og styre traumeundersøkelsen etter ABCDE, iverksette aktuelle tiltak, evaluere og vurdere indikasjon for hemostatisk nødkirurgi og beslutte avdelingstilhørighet.
  • Styrer ”Closed-loop” kommunikasjon med undersøkende kirurg, anestesilege og resten av teamet.
  • Før pasientens ankomst når mulig:
    • Presentasjon av teamet
    • Briefe teamet ifht. prehospital informasjon. Tenke høyt gjennom mulige scenarier.
    • Definere hvilket utstyr som skal klargjøres - og be om å få bekreftet når det er klart.
    • Vurdere forhåndsbestilling av Massiv transfusjonspakke dersom prehospital informasjon gir mistanke om alvorlig blødning.
    • Vurdere innkalling av spesialister og/eller traumebakvakt, kriterier: Innkalling av traumebakvakt
    • Forhåndsvarsle SOP, når det er mistanke om at pasienten trenger hemostatisk nødkirurgi.
      • Stue 3 SOP er forhåndsdefinert som ØH-stue.
  • Ta rollen som undersøkende kirurg i tillegg, dersom mangel på kirurger/flere traumepasienter samtidig - se rollebeskrivelsen undersøkende kirurg.
  • Rekvirere Rtg. thorax/bekken/eFAST/CT etter indikasjon, og tolke dem sammen med radiolog.
  • Samarbeide med loggfører om utfylling av «Sjekkliste multitraume» - felles dokumentasjonsansvar.
  • Styre resuscitering i samråd med anestesilege.
  • Ved indikasjon sørge for: kirurgisk luftvei, thoraxdren, bekkenslynge, turniké, stabilisering av store frakturer, hemostatisk sutur ved større eksterne blødninger.
  • Beslutte avdelingstilhørighet og videre behandling/operasjon/observasjon og destinasjon i samråd med respektive avdelinger. Øverste beslutningsmyndighet når traumebakvakt ikke er tilstede.
  • Oppsummerer punktet over, samt pasientens funn/skader for traumeteamet (pas. ansvarlig spl. når teamet er dimittert), og sørge for at dette blir dokumentert på «Sjekkliste multitraume».

Undersøkende kirurg: 97 2544/OT 97 2546/ 97 2756 

  • Undersøke pasienten etter ABCDE og iverksette aktuelle tiltak i dialog med teamleder og anestesilege.
  • Kan tre inn som teamleder ved flere traumepasienter samtidig.
  • Kommuniserer funnene "Closed-loop" med teamleder.
  • "Hands on" med pasienten til denne er ferdig avklart.
  • Ved indikasjon medansvarlig for: kirurgisk luftvei, thoraxdren, bekkenslynge, turniké, stabilisering av store frakturer, hemostatisk sutur ved større eksterne blødninger.
  • Utføre sekundærundersøkelse (topp-til-tå) på alle stabile pasienter etter avklaring av ABCDE, før evt. CT.
  • Skrive traumejournal, dokumentmal ligger i DIPS.
  • Får bakerste kopi av «Sjekkliste multitraume»

Anestesilege 97 2548 

  • Styre stabile forflytninger/logroll inkl. stabilisering av nakke inntil denne er avklart; nasjonal veileder: 03_1_Stabilisering_av_columna_fra_skadested_til_avklaring.pdf
  • Hovedansvar for luftveishåndtering, evt. kirurgisk luftvei i samarbeid med kirurg.
  • Medansvarlig for resuscitering sammen med teamleder.
  • Ansvarlig for styring av «Massiv transfusjonsprotokoll», inkludert å ta aktivt stilling til når det skal reduseres eller avsluttes.
  • Etablere sternumnål/intraossøs tilgang når andre tilganger ikke lykkes innen rimelig tid.
  • Blodgass.
  • Følger pasienten til avklart respiratorisk og sirkulatorisk tilstand.

Anestesisykepleier 97 2741 

  • ABC i samarbeid med anestesilegen.
  • Luftveishåndtering/nakkestabilisering i samarbeid med anestesilegen.
  • Medansvar for pasientmonitorering.
  • Ansvar for iv tilganger, evt. finne utstyr til intraossøs-/sternumnål når vanskelig tilgang.
  • Administrere O2, anestesi, analgesi, sedasjon.
  • Administrere blod / «Massiv transfusjonsprotokoll».
  • Står som nr 1 ved logroll.
  • Føre anestesijournal på intuberte.
  • Kommunisere med anestesi SOP (97 0601/93 2233).
  • Etterfyller eget utstyr.

Loggfører - Sykepleier akuttmottak 

  • Åpne Meona på storskjerm på traumestuen.
  • Starte klokken på traumestuen.
  • Tilkalle spesialister/annet personell etter ordre fra teamleder.
  • Bestille «Massiv transfusjonspakke» fra blodbanken (97 2470) etter ordre fra teamleder.
  • Finne «Sjekkliste multitraume» og sørge for at fremmøtt personell står oppført med fullt navn (fornavn OG etternavn).
  • Finne pose til verdisaker, samt røntgen- og blodprøveskjema.
  • Fylle ut «Sjekkliste multitraume» og kontrollere at alle punkter på sjekklisten er vurdert.
    • Minne teamleder på manglende sjekkpunkter ved overgang til ny bokstav (A-B-C-D-E).
  • Loggfører skal ikke utføre andre praktiske oppgaver under primærundersøkelsen.
  • Pasientansvarlig sykepleier.

Sykepleier akuttmottak  

  • Klargjøring av traumestuen og utstyr teamleder ønsker klart – evt. etterspør.
  • Kontrollere pasientens ID. Må bekreftes av pasient, pårørende, prehospitalt personell/politi eller id-kort med gjenkjennbart bilde. NB! benytt nødnummer dersom ID ikke kan bekreftes inne få minutter, så en unngår feil ID/forsinket behandling.
  • Ansvar for pasientmonitorering.
  • Administrere blod / «Massiv transfusjonsprotokoll».
  • Administrere antibiotika, tetanus og smertestillende osv.
  • Medansvar for iv tilganger, evt. finne utstyr til intraossøs-/sternumnål når vanskelig tilgang.
  • Hypotermiforebyggende tiltak.
  • Medansvarlig for korrekt utførelse av logroll - står som nr. 2
  • Analysere blodgass.
  • Assistere ved ulike prosedyrer som utføres på traumestuen.
  • Medansvarlig for evt. innleggelse av blærekateter.
  • Medansvar for merking av tøy og verdisaker samt klargjøring av traumestuen før og etter at traumepasient har forlatt mottak.

Operasjonssykepleier 97 0600 

  • Fjerner tøy og pakker i pasientposer/verdiposer.
  • Assistere ved kirurgiske prosedyrer.
  • Temperaturmåling.
  • Hypotermiforebyggende tiltak.
  • Står som nr. 3 ved logroll.
  • Medansvarlig for evt. innleggelse av blærekateter.
  • Kommunisere tidlig ressursbehov til SOP (97 0600)
  • Følger pasienten til teamleder har oppsummert, avklart videre behandling og destinasjon, evt. blir tidligere dimittert av teamleder.

Ortoped 97 2546 

  • Vurdere og håndtere ortopediske skader.
  • Kan tre inn som undersøkende kirurg eller teamleder ved flere traumepasienter samtidig.

Radiolog 97 2391 

  • Tolke rtg thorax/bekken.
  • Utføre eFAST på ordre fra teamleder.
  • Rapportere CT-funn til teamleder, og dokumentere i Dips raskest mulig.
  • Konferere med radiologisk bakvakt ved fysiologisk påvirket pasient.

2 radiografer 

  • Klargjør til røntgen og registrere pasient-ID i billedsystemet.
  • Ta røntgen thorax og bekken
  • Feste binders ved sårene og ta rtg fra topp til tå ved skuddskader
  • Klargjøre for CT

Bioingeniør 

  • Gjøre klart utstyr til prøvetaking fra vene/arteriekanyle/lyskepunksjon.
  • Dialog med anestesisykepleier for blodprøvetaking fra PVK.
  • Ta blodprøver og screening.
  • ID-sjekk og rekvisisjon av ØH-analyser.
  • Formidle blodprøver til blodbanken ved behov for blodtransfusjon, og få klarert hastegrad fra teamleder.
  • Ansvar for blodgassanalyse når til stede på traumestue.

Traumebakvakt 97 6334/ 918 77 419 

  • Møter på alle traumer på dagtid.
  • Tilkalles av teamleder på vakttid etter gitte kriterier: Innkalling av traumebakvakt
  • I utgangspunktet tilstrebes en tilbaketrukket rolle der man bistår teamleder i beslutninger og i nødkirurgiske prosedyrer.
  • Ved alvorlige traumer kan traumebakvakten ta over rollen som teamleder, men da må det kommuniseres tydelig til hele teamet.
  • Har endelig myndighet når det gjelder traumefaglige beslutninger og pasientplassering.
  • Følger hardt skadd pasient til avklart – også på operasjonen.
  • Koordineringsansvar ved flere traumepasienter samtidig.
  • Ansvarlig for traumevisitt ved indikasjon påfølgende dag.
  • Benytter anledning til å fasilitere traumemottaket for sørge for læring med refleksjon, hvis mulig.

Traumekoordinator 

  • Møter ved traumer på dagtid. Ikke en del av det pasientnære teamet.
  • Kan bistå medlemmer av teamet, f. eks som loggfører på oppfordring eller ressursmangel.
  • Koordinerer involverte spesialister i det videre forløpet i samråd med bakvakt traume
  • Benytter anledning til å fasilitere traumemottaket for sørge for læring med refleksjon, hvis mulig.

Personvernerklæring Ansvarsfordeling Redaktører og forfattere Om metodebok.no
App Store
Google Play