Legevaktsentralen mottar ca 4000 henvendelser årlig fra sykehjemmene i Oslo, og det sendes årlig ca 1800 sykebesøk til sykehjemmene. Oppdragene er særlig hyppige på helg, i helligdagsperioder og ferier.

Sykehjemspasienter har høy alder, kroniske sykdommer, funksjonssvikt og ofte demens. Anslagsvis 70-85% har kognitiv svikt. Gjennomsnittsalderen i sykehjemmene er 84 år, halvparten er mellom 80 og 90 år og én av fire over 90 år. Et analysenotat fra Helsedirektoratet viser at gjennomsnittlig gjenstående levetid ved innleggelse på sykehjem er 2 år, mens median er på 1,3 år. Nesten tre av ti sykehjemsbeboere dør innen seks måneder etter at de har kommet på sykehjem.

Endring av omsorgsnivå hos denne pasientgruppen gir økt risiko for utvikling av komplikasjoner. Det kan utløse/forverre forvirring og uro, særlig ved underliggende kognitiv svikt. Det kan også føre til dødsfall under transport eller i akuttmottak. I de aller fleste tilfeller bør derfor denne pasientgruppen behandles på sykehjemmet. Indikasjon for innleggelse på sykehus bør være behandling som gir bedret overlevelse eller funksjon. Eksempler på dette kan være feilstilte brudd eller alvorlig anemi.

• Be om å få tatt aktuelle vitalparametere og supplerende undersøkelser før ankomst. Eks CRP, Hb, glukose, EKG, urinstix.
• Er pasienten på helsehus eller langtidshjem? Pasientene på helsehus har korttidsplass og skal ofte hjem etter dette. De bør i utgangspunktet behandles som hjemmeboende.
• Foreligger status på HLR, respirasjonsstøtte og behandlingsplan for pasienten? Alle pasienter med langtidsopphold på sykehjem skal ha dette i sykehjemmenes journalsystem, Gerica.
• Er pårørende informert om behandlingsplan og pasientens tilstand? Bør pårørende informeres ved dette sykebesøket?
• Må det iverksettes behandling umiddelbart eller kan det vente til sykehjemslege er tilbake neste virkedag?
• Kan behandling gjennomføres på sykehjemmet?
• Dersom sykehusinnleggelse vurderes indisert, vil dette gi bedret overlevelse eller funksjon sammenliknet med behandling på sykehjemmet? Hva ønsker pasient og evt pårørende?
• Skal palliativ behandling iverksettes? Se egen prosedyre.

• Husk å endre oppgjørsform på regningskortet til "Sykehjem" på pasienter med fast sykehjemsplass.
• Elektronisk epikrise bør sendes både til sykehjemslege og sykepleier på sykehjemmet
• 1. Korrespondanse (konvoluttegn)
  2. Oppsett
  3. Epikrise
  4. Trykk på Til-knappen, søk "Oslo kommune" og velg Legetjeneste
  5. Hent diagnose om ikke diagnose er kommet automatisk
  6. Dagens notat kommer inn i fritekst-feltet. Rediger etter behov og sjekke spesielt om din siste vurdering i notatet er kommet med
  7. Send

Metodeboken i sykehjemsmedisin (Bergen kommune): https://metodebok.no/sykehjemsmedisin