Luftveisinfeksjoner, nedre

Mistanke om infeksjon i nedre luftveier.

Se også Infeksjonsmedisinsk håndbok: Luftveisinfeksjoner og Uptodate

Til mikrobiologisk diagnostikk av luftveisinfeksjoner benyttes flere metoder som krever ulikt prøvemateriale, prøvetakingsteknikk og transportmedium:

- Bakteriologisk dyrkning av luftveispatogene bakterier
- Genteknologisk påvisning (PCR) av DNA /RNA fra luftveispatogene bakterier og virus
- Serologiske undersøkelser av blod, for påvisning av antistoffer mot infeksiøse agens
- Hurtigtester (Pneumokokkantigen i urin)
- Direkte mikroskopi av prøvemateriale med immunfluorescens for påvisning av spesielle mikrober

Ved mistenkt pneumoni er det viktig å sikre prøvemateriale til dyrkning og resistensbestemmelse før oppstart av antibiotikabehandling.

Angi relevant klinisk informasjon for å sikre at riktige analyser blir valgt og for å sikre mest mulig adekvat vurdering av funn.

Aktuelt prøvemateriale:

• Nasofarynksprøve
• Ekspektorat
• Indusert sputum
• Trachealsekret
• BAL

Basert på klinikk og sykdomslengde kan følgene analyser rekvireres.

I utgangspunktet er det ikke indisert med anaerob dyrkning eller muggsoppdyrkning, mm pasienten er immunsupprimert eller det foreligger spesiell klinikk (f.eks. lungeabscess).

Vanlige undersøkelser:

• Dyrkning av nedre luftveisprøver
• Atypiske bakterier (Mycoplasma pneumoniae DNA, Chlamydia pneumoniae DNA)
• Bordetella pertussis (kikhoste) DNA ved klinisk mistanke om kikhoste (vennligst angi klinikk og sykdomslengde)
• Luftveisvirus
  • Influensavirus A, B RNA, SARS-CoV-2 RNA, Adenovirus DNA, Respiratorisk syncytialt virus (RSV) RNA, Humant metapneumovirus RNA
  • Utvidet (barn og immunsupprimerte): I tillegg: Parainfluensavirus 1,2,3,4 RNA, Rhinovirus RNA, Enterovirus D68 RNA

Spesielle undersøkelser

• Legionella DNA og Legionella dyrkning
• Muggsoppdyrkning
• Pneumocystis jirovecii DNA
• Pneumoni hurtigtest (FilmArray Pneumoni Panel)