Lymfom 154, 154ab COPDAC-28 dag 1-15

Sist oppdatert: 07.10.2024

Mer informasjon

Utgiver: Helse Sør-Øst RHF

Versjon: 1.11

Forfatter: Eva B. Valaker Hektner

Tidligere versjoner

Kopier lenke til dette emnet

Kopiert

Kurdefinisjon

Lymfom 154: COPDAC-28 ikke studie lymfom_154.pdf

Lymfom 154a: COPDAC-28 dag 1-3 ikke studie lymfom_154a.pdf

Lymfom 154b: COPDAC-28 dag 8 ikke studie lymfom_154b.pdf

Indikasjon

Hodgkin lymfom hos barn og ungdom. Kuren er hentet fra EuroNet-PHL C2-protokollen.
Behandlingen innledes med to OEPA-kurer à 14 dagers varighet. Første COPDAC-28-kur starter på dag 29 etter OEPA nr. 2.

Hver COPDAC-28-kur består av:

Dag

Prednisolon po

●

Dakarbazin iv

●

Vinkristin iv

●

Syklofosfamid

●

Kurmatrise

Virkestoff	Grunndose	Adm.måte	Oppløsningsvæske	Adm.tid	Beh.dager
*Prednisolon )**	40 mg/m²/ dag delt på 3 daglige doser (maks 80 mg daglig)	po			Dag 1-15
Δ Dakarbazin	250 mg/m²	iv infusjon	100 ml NaCl 9 mg/ml	30 min	Dag 1-3
Δ Vinkristin	1,5 mg/m² (maks 2,0 mg)	iv infusjon	50 ml NaCl 9 mg/ml	15-30 min	Dag 1 og 8
Δ Syklofosfamid	500 mg/m²	iv infusjon	250 ml NaCl 9 mg/ml	1 time	Dag 1 og 8
Mesna barn (gis om nødvendig)	200 mg/m² x 3 iv eller 200 mg/m² iv + 400 mg/m² x 2 po	iv injeksjon Gis før, samt 4 og 8 timer etter første mesnadose			Dag 1 og 8
Mesna voksne (gis om nødvendig)	400 mg iv + 800 mg x 2 po **)	po			Dag 1 og 8

Kurintervall: 28 dager.

Hvis man ønsker å bestille delkurene hver for seg, bruker man lymfom 154a (dag 1-3) og 154b (dag 8)

*) Forordnes i MetaVision eller via resept

**) Når mesnadose nr. 2 og 3 gis po, skal de gis 2 og 6 timer etter første mesnadose.

Forundersøkelser

Tidlig responsevaluering etter 2 OEPA-kurer.

Blodprøver / kurkriterier

Hematologisk status, transaminaser, bilirubin, kreatinin, elektrolytter

Leukocytter > 2,0, nøytrofile granulocytter > 0,5, trombocytter > 80
Ingen pågående aktiv infeksjon

Når kuren først er startet, avbrytes den bare ved alvorlige infeksjoner eller andre alvorlige komplikasjoner, ikke pga. cytopenier. Det er derfor ingen definerte kurkriterier for dag 8.

Antiemetika

Kuren er meget sterkt emetogen, og det er nødvendig med optimal kvalmebehandling og god hydrering.

Netupitant/ palonosetron 300mg/0,5 mg dag 1, ondansetron dag 8. Individuell kvalmebehandling hos barn.

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Annen støttemedikasjon

Pneumocystisprofylakse gis under hele behandlingsperioden: Trimetoprim/sulfa: ordinær behandlingsdose (trimetoprim 5-6 mg/kg/døgn delt på 2 daglige doser) 2 påfølgende dager pr. uke.
Voksne får trimetoprim/sulfa 1 tabl. daglig.
Ved intoleranse/allergi mot trimetoprim/sulfa: Gi dapson 2 mg/kg daglig, maks 100 mg.
Ved tegn på væskeretensjon: Furosemid 0,5 mg/kg iv, (evt 10-20 mg)

Spesielle forholdsregler

Sentralt venekateter anbefales.

Daglig vekt, ved vektøkning > 2 kg: Gi furosemid

Hydrering: Prehydrering 1000 ml NaCl 9 mg/ml, posthydrering 1000 ml NaCl 9 mg/ml dag 1 og 8. (Protokollen anbefaler (valgfri) hydrering på 3000 ml/m²/døgn over 24 timer i forbindelse med syklofosfamid)
Mesna er ikke påkrevet ved denne dosen, men kan gis om det anses nødvendig, i dosering som beskrevet i kurmatrisen. Pasienten skal være godt hydrert, se ovenfor
Ved makroskopisk hematuri: Hydrering med 125 ml/m²/time og ekstra mesna (f.eks. 300 mg/m²)