Sjelden i Norge, men hyppigere de siste par år. 1857 tilfeller i 2022

Hyppigst blant menn som har sex med menn og blant personer med seksuell aktivitet i endemiske områder (Sørøst-Asia).

Symptomene er som ved klamydiainfeksjon, men som regel betydelig mer uttalt med kraftig purulent utflod og glandelsvulst, ofte rubor i uretraåpning, dyspareuni. Ofte asymptomatisk hos kvinner. Gonokokker kan også gi infeksjon i anus og farynks. For utretritt med usikker etiologi: se emnet Klamydia.

Kliniske opplysninger er viktig - antatt eksponering/smitte i Norge eller utlandet, MSM, mm.

For utdypende info, se emetodebok utgitt av Sex og Samfunn

Prøvetaking:

PCR for diagnostikk. Mikrobiologisk avdeling ved OUS Ullevål gjennomfører dyrkning dersom det spesifiseres i rekvisisjonen.

Kvinner: vaginal selvtest eller cervixprøve utført av legen ved GU

Menn: Førstestråleurin (fraktes uten tilsetning). Ved purulent utflod: dyrkningsprøve fra urethra

Husk prøve fra farynks og anus(selvtest) ved indikasjon.

Utstyr:

Transwab flytende medium til alle seksuelt overførbare infeksjoner. Det tas PCR og dyrkning ved behov fra samme pinne. Chlamydia, gonoré og mycoplasma gentialium kan testes på samme prøvepinne.

Orange pinne for menn-urethra (tynn tupp)

Lilla pinne for vagina, farynks og anus (tykk tupp).

Disseminert sykdom:

Konferer med infeksjonsmedisiner ved gonore med ledsagende allmennsymptomer som feber og redusert allmenntilstand.

Lokal infeksjon:

• Ved mistanke om kun lokal infeksjon henvises primært til Olafiaklinikken for behandling, kontroll og smitteoppsporing. Unntaksvis ved høyt symptomtrykk, påvist gonore og helligdagsstengt på Olafia kan det være aktuelt å gi behandling på legevakten.
• Pasienten innlegges til et kort opphold på obs-posten hvor avtrekkskammer er tilgjengelig for blanding av antibiotika.
  
  • Pga høy forekomst av antibiotikaresistens er førstevalgsbehandling injeksjon med Ceftriaxon 1g i.m. som engangsdose
  • Ceftriaxon er tilgjengelig på Obsposten, og må blandes på Obsposten hvor avtrekkskammer er tilgjengelig
  • Ring log.spl. på obsposten for å høre om injeksjonen kan settes der
• Sikkert eksponert partner skal også ha behandling.
• Pasienten må ikke ha ubeskyttet samleie før negativ kontrollprøve foreligger.
• Undersøkelse og behandling er gratis. Regningskort merkes med ”allmenn smittefarlig sykdom” under oppgjørsform.

Håndtering av positivt prøvesvar på legevaktsentralen

• Ring og informer pasient om positiv prøve
• Henvis til Olafiaklinikken for oppfølging ved å sende elektronisk henvisning
  • Notat fra legekonsultasjon samt positivt prøvesvar sendes til "Oslo Universitetssykehus - Avdeling for hud og venerologi"
  • Olafiaklinikken kontakter pasienten for time
  • Det er ikke nødvendig å ringe Olafiaklinikken om pasienten
  • Pasienten kan også møte opp på drop in innenfor Olafiaklinikkens åpningstider
• Lege på LVS skriver MSIS-melding
  • Fyll ut MSIS-melding i ProfDoc under "Skjema" ved navn "Nominativ MSIS-melding, Folkehelseinstituttet". Dersom dette skjemaet er markert i rødt under Mest brukte skjema, søk "MSIS" under "Navn"
  • MSIS-melding skrives ut og sendes til bydelsoverlege og FHI. Dersom pasienten er folkeregistrert utenfor Oslo sendes meldingene til kommuneoverlege og FHI.
  • Elektronisk skjema finnes på https://klinikermelding.fhi.no/