Valsartan

Indikasjon

Serumkonsentrasjonsmåling kan være aktuelt ved:

• Vurdering av medikamentetterlevelse
• Rutine terapikontroll etter oppstart av behandling eller etter doseendring (som sammenligningsgrunnlag ved planlagt langvarig behandling)
• Manglende effekt/tap av effekt
• Mistanke om forgiftning eller overdosering
• Mistanke om bivirkninger
• Interaksjoner (legemidler, kosttilskudd, røyking)
• Endret organfunksjon (lever-/nyre-/hjertesvikt, GI-kirurgi)
• Kjente/mistenkte farmakogenetiske avvik av betydning
• Spesielle populasjoner: eldre, barn, gravide, avvikende kroppsstørrelse, pasienter med leversykdom, nyresykdom eller hjertesykdom
• Dokumentasjon ved bruk av doser utenfor anbefalt område

Navn på legemiddel

C09C A03 Valsartan

C09D A03 Valsartan og diuretika

C09D B01 Valsartan og amlodipin

C09D X01 Valsartan, amlodipin og hydroklortiazid

C09D X04 Valsartan og sakubitril

Prøvemateriale

Serum

Prøvetakingstidspunkt

Ikke-medikamentfastende prøvetaking er aktuelt ved mistanke om manglende medikamentetterlevelse. For sjekk av medikamentetterlevelse kan prøven tas når som helst i doseeringsintervallet etter siste inntak og ved oppnådd likevektskonsentrasjon (oppnås ca. 5 halveringstider etter oppstart eller doseendring).

Ved forgiftninger tas serumprøve så raskt som mulig etter inntaket.

Ved terapikontroll ved mistanke om farmakokinetiske avvik tas prøven medikamentfastende, som regel 12-24 timer etter siste doseinntak, og når konsentrasjonen er i likevekt («steady state»).

* Målemetoden er kun testet ut for serumrør uten gel ved vårt laboratorium.

Holdbarhet

Rapportert at serumprøven er holdbar i ca. 7 dager ved 30^oC.

Prøven er holdbar i minst 27 dager ved kjøleskapstemperatur.

NLK-kode

NPU56546

Rekvisisjon

Se Bestilling av analyser og rekvisisjoner

Kontaktinformasjon

Se Kontaktinformasjon og åpningstider - Klinisk farmakologi OUS (Ullevål sykehus)

Generelt

Angiotensin II-reseptorantagonist.

Indikasjoner for bruk:

• behandling av hypertensjon.
• symptomatisk hjertesvikt når ACE-hemmer ikke tolereres, eller som tilleggsbehandling til ACE-hemmer når betablokkere ikke tolereres og mineralkortikoidreseptorantagonister ikke kan brukes.
• ved symptomatisk hjertesvikt eller asymptomatisk venstre ventrikkel dysfunksjon etter nylig (12 timer-10 dager) gjennomgått hjerteinfarkt.

Farmakokinetikk

• Tmax: 2-4 timer (tabletter)
• Proteinbinding: ca. 94-97%
• Distribusjonsvolum: ca. 17 liter.
• Metabolisme og utskillelse: skilles ut stort sett uforandret via galle og urin.
• Halveringstid: ca. 6 timer.
• Lever- og nyrefunksjon: Ved alvorlig nedsatt leverfunksjon er valsartan er kontraindisert. Ved mild til moderat nedsatt leverfunksjon uten kolestase bør det brukes med forsiktighet. Doseres som normalt ved kreatininclearance > 10ml/min. Ingen erfaring vedrørende sikker bruk < 10ml/min, bør derfor da brukes med forsiktighet.

Referanseområde

300-4000 nmol/L

Tolkning

Referanseområdet er et forventet konsentrasjonsområde for legemiddelet ved vanlig brukte doser og bygger på farmakokinetiske data fra populasjonsstudier og utregninger, såkalt dosejustert serum referanseområde. Det optimale konsentrasjonsområdet for den enkelte pasient kan avvike fra disse. Serumkonsentrasjonsmålinger bør alltid ses i sammenheng med klinikk.

Ved spørsmål om medikamentetterlevelse sammenlignes analysesvaret med nedre nivå av referanseområdet. Ved spørsmål om terapikontroll sammenliknes svaret med terapiområdet.