Interaksjoner.no: Nyttig side for å slå opp legemiddelinteraksjoner.

Antibiotika kan ha livstruende interaksjoner. Av medikamenter som brukes i allmennpraksis gjelder dette særlig Erytromycin.

Erytromycin (og andre makrolider):

Erytromycin påvirker cytokrom P450-systemet, som vanligvis øker serumkonsentrasjonen til andre medikamenter som metaboliseres via P450.

• Cimetidin: Kan øke erytromycinkonsentrasjonen til ototoksisk nivå, særlig ved nedsatt leverfunksjon.
• Digoxin og teofyllin: Risiko for forgiftning. Overvåk plasmakonsentrasjonen, vurdér å redusere dosen.
• Warfarin (Marevan), fenytoin (Epinat), zopiklon (Imovane), karbamazepin (Tegretol), noen kolesterolsenkende, cyclosporin m.fl.

Trimetoprim:

Oral metotreksat: kan gi økt konsentrasjon av metotreksat, og risiko for benmargsdepresjon.

Kan øke serumkonsentrasjonen til bl.a. fenytoin. Risiko for hyperkalemi ved kaliumsparende midler, mulig ved ACE-hemmer.

Metronidazol (Flagyl, Elyzol):

Interaksjon med alkohol (gir antabusliknende effekt)

Tetracykliner

Bindes til metallioner (jern, aluminium, calcium), danner tungløselige forbindelser som absorberes dårlig. Bør derfor ikke tas sammen med stoffer som inneholder dette (antacida, melk, jerntabletter osv).

Må ikke kombineres med penicillin (baktericider kan virke i mitosefasen, mens bakteriostatika hemmer mitose).

Warfarin og bredspektrede perorale antibiotika

Spesielt azitromycin, ciprofloxacin, klaritromycin, erytromycin, metronidazol og trimetoprim-sulfa kan gi økt antikoagulasjonseffekt med økt INR. Dikloksacillin kan gi nedsatt effekt av warfarin.