bryst_066.pdf

Kuren er ikke en studiekur, men inngår som forberedelse til inklusjon i p53-studien.

Neoadjuvant behandling for lokalavansert brystkreft

Kurintervall: 14 dager

• Sjekk om pasienten har tatt steroid (deksametason/metylprednisolon) kvelden før og om morgenen kurdagen, se under premedikasjon
• Nøytrofile granulocytter ≥ 1,0 x 10⁹/L, trombocytter ≥ 75 x 10⁹/L, bilirubin < 20 µmol/L, kreatinin < 1,5 x øvre normalgrense
  
• EKG skal tas og godkjennes av lege før kur. BT og puls – se nedenfor,

Deksametason 8 mg po kvelden før og 1 time før kurstart. Alternativt: Deksametason 20 mg iv 30-60 min før docetaksel (hvis pasienten ikke har tatt 2 doser deksametason på forhånd)

• Deksametason 8 mg om kvelden kurdagen, deretter morgen og kveld dag 2 og morgen dag 3 (= 4 doser etter kur)
  
• PEG-filgrastim 6 mg sc gis 24-48 timer etter hver syklus
  

Lav emetogenisitet. Det gis ondansetron 8 mg po 1 time før docetaksel, deretter ved behov.

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

• Ingen spesiell hydrering
• Det må være tilgang på akuttutstyr inkludert væske og O₂ på pasientrom
• Observasjoner ved første og andre kur:
• Lege til stede på post de første 15 minuttene av infusjonen pga. risiko for hypersensitivitetsreaksjoner, deretter tilgjengelig på telefon
• Sykepleier til stede hos pasienten de første 15 min, deretter hyppig tilsyn til avsluttet infusjon
• Mål BT og puls før start av docetaksel og etter 15 min. Oftere ved tegn på reaksjon/komplikasjoner
• BT, puls og temperatur før kur må registreres i dips
• Observasjoner ved 3. og senere kurer dersom tidligere kurer har vært ukompliserte:
• BT og puls før start
• Hyppig tilsyn av sykepleier
• Lege tilgjengelig på telefon
• Ved alvorlig infusjonsrelatert reaksjon må pasienten observeres i minst 4 timer etter avsluttet infusjon.
• Etter ukomplisert infusjon er observasjon etter avsluttet kur unødvendig

Etter individuell vurdering

Generelt: etter hver 3. kur.

For pasienter som inkluderes i p53-studien: Se protokoll

Docetaksel er vevsirriterende. Sjelden vevstoksisk, men kan ikke utelukkes ved større mengder/høy konsentrasjon.

Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Docetaksel metaboliseres i lever og skilles ut i hovedsak i avføring, lite i urin. Forholdsregler i 2 døgn

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Infusjonsrelatert reaksjon: Hypo-/hypertensjon og takykardi. Dyspnø. Bronkospasme. Urticaria. Frysninger. Ryggsmerter, brystsmerter, magesmerter og smerter i ekstremitetene. Behandles med antihistamin, analgetika/antipyretika, i.v. væsketilførsel og oksygen

Infusjonen avbrytes ved infusjonsreaksjon, men kan gjenopptas når symptomene opphører

Seponeres permanent ved alvorlig anafylaksi og bronkospasme

Benmargsdepresjon og febril nøytropeni

Perifere nevropatier – sensoriske og motoriske

Negleforandringer med misfarging, pussdannelser og løsning av negler.

Mukositt/stomatitt

Hårtap: ja.

Allergiske reaksjoner (infusjonsreaksjoner) ved medikamentell kreftbehandling

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg