Ped sarkom 022a: RMS IKKE STUDIE, VA 6-12 mnd og/eller under 10 kg ped_sarkom_022a.pdf

Ped sarkom 022b: RMS IKKE STUDIE, VA, 3-6 måneder og/el. under 8 kg ped_sarkom_022b.pdf

Ped sarkom 022c: RMS IKKE STUDIE, VA, 0-3 måneder og/el. under 5 kg ped_sarkom_022c.pdf

Behandling av rabdomyosarkom som faller i Lav- eller Standard risikogruppe i henhold til protokoll EpSSG RMS 2005 (se protokollen side 59-64). Kurene er modifisert til å inkludere de nye FaR-RMS-retningslinjene for dosejustering etter alder og vekt.

Ped sarkom 022a: Til barn  6-12 måneder og/eller ≤ 10 kg:

Ped sarkom 022b: Til barn 3-6 måneder og/eller ≤ 8 kg:

Ped sarkom 022c: Til barn < 3 måneder og/eller ≤ 5 kg

*) I protokollen anføres det at for de minste barna kan man øke dosen gradvis ved god toleranse. Hvis det blir aktuelt, er det mulig å bestille kur for alders-/vektkategorien over den reelle, for det ligger ingen sperre i CMS som forhindrer dette.

**) Daktinomycin skal ikke gis i det hele tatt til barn < 1 måned pga. risiko for VOD, og deretter introduseres svært forsiktig. Hvis det skulle bli aktuelt å bestille vinkristin til alders-/vektkategorien over den reelle, kan man eventuelt bestille vinkristin for seg (ped sarkom 004 med altuelt suffiks) og utelate vinkristin fra VA-kuren som må være riktig aldersjustert. Protokollens appendix 3.

Til barn > 12 måneder og > 10 kg: Bruk felles sark 023

Hvite ≥ 2,0 eller nøytrofile ≥ 1,0 og trombocytter ≥ 80 og fravær av betydningsfull organdysfunksjon.

Hb, hvite m/diff, trombocytter

Daktinomycin er hepatotoksisk. VOD kan forekomme, spesielt hos små barn. Man bør derfor kontrollere leverfunksjon før hver kur.

Daktinomycin er høyemetogent. Antiemetika doseres individuelt hos barn
Kvalmebehandling av barn

• Vinkristin og daktinomycin skal begge gis som infusjon.
• For de minste barna (< 3 måneder) anbefaler FaR-RMS-protokollen forsiktighet med daktinomycin pga. økt risiko for hepatisk veno-okklusiv sykdom (VOD), og det anbefales i hvert fall for barn < 1 måned å starte med vinkristin alene og introdusere daktinomycin gradvis.

Obs. reduserte doser for alder og vekt, se kurmatrise.

Vinkristin: Vesentlig fekal utskillelse, 10-20 % skilles ut i urinen.
Daktinomycin: Dels renal, dels fekal utskillelse. Halveringstid ca. 36 timer
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Vinkristin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Oppvarming
Daktinomycin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling  

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Vinkristin: Obstipasjon, magesmerter, perifer nevropati. Vinkristin er lite benmargshemmende

Daktinomycin: Kvalme, benmargshemning, stomatitt, håravfall, leverpåvirkning