Ped sarkom
- Felles sar 007 rEECur TC Syklofosfamid/topotekan
- Felles sar 008 Irinotekan/temozolomid
- Felles sar 013 Euramos 1, Metotreksat 12 g
- Felles sar 014b Euramos1, Doksorubicin (A) Cadd Solis
- Felles sar 014a Euramos 1, Doksorubicin (A)
- Felles sar 019 VI(T)
- Felles sar 021 Metotreksat/vinblastin ved fibromatose
- Felles sar 022 Metotreksat/vinorelbin ved fibromatose
- Felles sar 023 VA Vinkristin/daktinomycin (EpSSG RMS 2005)
- Felles sar 025 Euramos 1 AP Cisplatin/doksorubicin
- Felles sar 026 rEECur CE Karboplatin/etoposid
- Felles sar 027 Syklofosfamid/topotekan IKKE STUDIE
- Ped sarkom 004abcd Vinkristin 1,5 mg/m2
- Ped sarkom 013 rEECur Ifosfamid 15 g/m2
- Ped sarkom 014abc RMS IKKE STUDIE IVA
- Ped sarkom 015abc RMS IKKE STUDIE, IVADo
- Ped sarkom 022abc RMS IKKE STUDIE, VA Vinkristin/daktinomycin
- Ped sarkom 024ab RMS IKKE STUDIE Vinorelbin iv vedlikehold
- Ped sarkom 035,036,037 Ifosfamid 15g-12g-10g
- Ped sarkom 038ab EpSSG NRSTS 2005 Dokso/ifos
- Ped sarkom 039ab EpSSG NRSTS 2005 Ifosfamid
- Ped sarkom 040ab Euro Ewing 2012 Dokso/syklo/vcr (VDC)
- Ped sarkom 041abcde Euro Ewing 2012 IE Etoposid/ifos
- Ped sarkom 042ab FaR-RMS STUDIE IVADo dag 1-7, VHR
- Ped sarkom 043ab FaR-RMS STUDIE Syklo-VADo, VHR, dag 1-7
- Ped sarkom 044ab FaR-RMS STUDIE IrIVA dag 1-7, VHR
- Ped sarkom 045ab FaR-RMS STUDIE IVA dag 1-7, HR
- Ped sarkom 046ab FaR-RMS STUDIE VAC, Syklo-VA dag 1-7
- Ped sarkom 047bd FaR-RMS STUDIE vedl.hold, Vinorelbin iv
- Ped sarkom 049ab FaR-RMS STUDIE Vinkristin alene
- Ped sarkom 050a-e FaR-RMS STUDIE IrIVA dag 8-12, VHR, nivå 1-4
- Ped sarkom 052ab Euro Ewing 2012 Syklo/vinkristin (VC)
- Ped sarkom 053ab Euro Ewing 2012 Busulfan/mel (HD-BuM)
- Ped sarkom 054ab Euro Ewing 2012 Dokso/eto/ifos/vinkr (VIDE)
- Ped sarkom 055ab Euro Ewing 2012 Dakt/ifos/vinkr (VAI)
- Ped sarkom 056ab NRSTS Dokso/syklo ved nefrotoksisitet
- Ped sarkom 057abc RMS IKKE STUDIE Syklo-VADo
- Ped sarkom 058 Metotreksat/vinblastin ved fibromatose/myofibromatose, under 1 år
- Ped sarkom 059 EpSSG RMS 2005 Dokso/syklo 2. linje
- Ped sarkom 060 EpSSG RMS 2005 Karboplatin/topotekan 2. linje
Ped sarkom 052ab Euro Ewing 2012 Syklo/vinkristin (VC)
Kurdefinisjon
Ped sarkom 052a: Euro Ewing 2012 Syklo/vinkristin (VC), over 10 kg ped_sarkom_052a.pdf
Ped sarkom 052b: Euro Ewing 2012 Syklo/vinkristin (VC), under 10 kg ped_sarkom_052b.pdf
Indikasjon
Ewing sarkom behandlet etter Euro Ewing 2012-protokollen, arm B:
(Protokollen brukes som «best available treatment».)
Kurmatrise
Over 1 år og over 10 kg (Ped sarkom 052a)
|
Virkestoff |
Grunndose |
Adm.måte |
Oppløsningsvæske |
Adm.tid |
Behandlingsdager |
|
Δ Vinkristin |
2 mg/m² (maks 2,0 mg) |
iv |
25-50 ml NaCl 9 mg/ml |
15-30 min |
Dag 1 |
|
Mesna |
400 mg/m2 |
iv |
Bolus |
Dag 1. Gis før syklofosfamid |
|
|
Δ Syklofosfamid |
1200 mg/m2 (maks 2400 mg) |
iv |
50-250 ml NaCl 9 mg/ml |
30 min |
Dag 1 |
Under 1 år eller under 10 kg (Ped sarkom 052b)
|
Virkestoff |
Grunndose |
Adm.måte |
Oppløsningsvæske |
Adm.tid |
Behandlingsdager |
|
Δ Vinkristin |
0,067 mg/kg (maks 2,0 mg) |
iv |
25-50 ml NaCl 9 mg/ml |
15-30 min |
Dag 1 |
|
Mesna |
13,333 mg/kg |
iv |
Bolus |
Dag 1. Gis før syklofosfamid |
|
|
Δ Syklofosfamid |
40 mg/kg |
iv |
50-100 ml NaCl 9 mg/ml |
30 min |
Dag 1 |
Kurintervall: 14 dager
Se under avsnittet Dosejustering for retningslinjer vedr. ytterligere dosereduksjon hos barn
Blodprøver/ kurkriterier
Nøytrofile granulocytter ≥ 0,75, trombocytter ≥ 75
NB! Det er svært viktig å holde behandlingsintensiteten oppe.
Dersom pasienten har passert nadir og har stigende blodverdier, kan man vurdere å starte kuren til tross for at blodprøvekravene ikke er helt innfridd.
Antiemetika
Moderat til sterk emetogenisitet. Individuell kvalmebehandling til barn.
Annen støttemedikasjon
- Profylakse mot pneumocystis jiroveci-infeksjon anbefales
- Eventuell vekstfaktorstøtte: Anbefales i protokollen, men kan vurderes individuelt. G-CSF 5 µg/kg x 1 sc til benmargsregenerasjon. Seponeres minst 24 timer før neste kur
Spesielle forholdsregler
Hydrering/ væskebalanse:
- Hydrering startes rett etter avsluttet syklofosfamid og går i 8 timer på 125 ml/m2/time: Glukose 50 mg/ml tilsatt mesna 1200 mg, KCl 20 mmol og NaCl 70 mmol pr. 1000 ml.
- Hydreringen fortsettes til minimum 8 timer etter avsluttet syklofosfamidinfusjon, evt. lenger ved hematuri.
- Vektkontroll x 2/døgn. Ved tegn på væskeretensjon: Gi furosemid 0,5 mg/kg iv
- U-stix før og etter syklofosfamid mtp hematuri
Dosejustering
- Se protokollen kapittel 7.4.2 mtp ev. dosemodifikasjoner ut fra toksisitet
- Til barn under 10 kg og/eller under 1 år doseres medikamentene per kg kroppsvekt. Dette er ikke spesifisert i Euro Ewing 2012-protokollen da det er en protokoll som primært er ment for barn > 2 år. Vi har derfor brukt dosemodifikasjonene som er beskrevet i FaR-RMS protokollens Appendix 3 og 4 for de minste barna.
- Ped sarkom 052b gjelder for barn 6-12 mndr og/eller 8-10 kg. For barn < 6 mndr og/eller < 8 kg skal dosene reduseres ytterligere. Dette gjøres ved å redusere dosene prosentvis i «Bestill-bildet» i CMS:
- Til barn under 6 mndr og/eller under 8 kg skal alle dosene reduseres til 67%.
- Til barn under 3 mndr og/eller under 5 kg skal alle dosene reduseres til 50%.
- Ved manglende/liten toksisitet, kan dosene økes progressivt. (Se FaR-RMS-protokollens Appendix 3)
Ekstravasasjon
Vinkristin er vevstoksisk og bør helst gis i sentralt venekateter. Ved ekstravasering: Oppvarming
Syklofosfamid kan værevevsirriterende, men ikke vevstoksisk.
Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon
Utskillelse
Vinkristin: Vesentlig fekal utskillelse
Syklofosfamid: Renal utskillelse. Obs. hemorrhagisk cystitt
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring
Bivirkninger
Vinkristin: Ikke benmargstoksisk. Magesmerter, obstipasjon, øker på etter gjentatte doser. Perifer nevropati
Syklofosfamid: Benmargshemning. Hemorrhagisk cystitt, motvirkes ved hydrering og mesna. Hårtap
