Ped sarkom
- Felles sar 007 rEECur TC Syklofosfamid/topotekan
- Felles sar 008 Irinotekan/temozolomid
- Felles sar 013 Euramos 1, Metotreksat 12 g
- Felles sar 014b Euramos1, Doksorubicin (A) Cadd Solis
- Felles sar 014a Euramos 1, Doksorubicin (A)
- Felles sar 019 VI(T)
- Felles sar 021 Metotreksat/vinblastin ved fibromatose
- Felles sar 022 Metotreksat/vinorelbin ved fibromatose
- Felles sar 023 VA Vinkristin/daktinomycin (EpSSG RMS 2005)
- Felles sar 025 Euramos 1 AP Cisplatin/doksorubicin
- Felles sar 026 rEECur CE Karboplatin/etoposid
- Felles sar 027 Syklofosfamid/topotekan IKKE STUDIE
- Ped sarkom 004abcd Vinkristin 1,5 mg/m2
- Ped sarkom 013 rEECur Ifosfamid 15 g/m2
- Ped sarkom 014abc RMS IKKE STUDIE IVA
- Ped sarkom 015abc RMS IKKE STUDIE, IVADo
- Ped sarkom 022abc RMS IKKE STUDIE, VA Vinkristin/daktinomycin
- Ped sarkom 024ab RMS IKKE STUDIE Vinorelbin iv vedlikehold
- Ped sarkom 035,036,037 Ifosfamid 15g-12g-10g
- Ped sarkom 038ab EpSSG NRSTS 2005 Dokso/ifos
- Ped sarkom 039ab EpSSG NRSTS 2005 Ifosfamid
- Ped sarkom 040ab Euro Ewing 2012 Dokso/syklo/vcr (VDC)
- Ped sarkom 041abcde Euro Ewing 2012 IE Etoposid/ifos
- Ped sarkom 042ab FaR-RMS STUDIE IVADo
- Ped sarkom 043ab FaR-RMS STUDIE Syklo-VADo
- Ped sarkom 045ab FaR-RMS STUDIE IVA
- Ped sarkom 046ab FaR-RMS STUDIE VAC, Syklo-VA
- Ped sarkom 047bd FaR-RMS STUDIE vedl.hold, Vinorelbin iv
- Ped sarkom 049ab FaR-RMS STUDIE Vinkristin alene
- Ped sarkom 050d og 050f FaR-RMS STUDIE IrIVA dag 8-12
- Ped sarkom 052ab Euro Ewing 2012 Syklo/vinkristin (VC)
- Ped sarkom 053ab Euro Ewing 2012 Busulfan/mel (HD-BuM)
- Ped sarkom 054ab Euro Ewing 2012 Dokso/eto/ifos/vinkr (VIDE)
- Ped sarkom 055ab Euro Ewing 2012 Dakt/ifos/vinkr (VAI)
- Ped sarkom 056ab NRSTS Dokso/syklo ved nefrotoksisitet
- Ped sarkom 057abc RMS IKKE STUDIE Syklo-VADo
- Ped sarkom 058 Metotreksat/vinblastin ved fibromatose/myofibromatose, under 1 år
- Ped sarkom 059 EpSSG RMS 2005 Dokso/syklo 2. linje
- Ped sarkom 060 EpSSG RMS 2005 Karboplatin/topotekan 2. linje
Ped sarkom 052ab Euro Ewing 2012 Syklo/vinkristin (VC)
Kurdefinisjon
Ped sarkom 052a: Euro Ewing 2012 Syklo/vinkristin (VC), over 10 kg ped_sarkom_052a.pdf
Ped sarkom 052b: Euro Ewing 2012 Syklo/vinkristin (VC), under 10 kg ped_sarkom_052b.pdf
Indikasjon
Ewing sarkom behandlet etter Euro Ewing 2012-protokollen, arm B:
(Protokollen brukes som «best available treatment».)
Kurmatrise
Over 1 år og over 10 kg (Ped sarkom 052a)
|
Virkestoff |
Grunndose |
Adm.måte |
Oppløsningsvæske |
Adm.tid |
Behandlingsdager |
|
Δ Vinkristin |
2 mg/m² (maks 2,0 mg) |
iv |
25-50 ml NaCl 9 mg/ml |
15-30 min |
Dag 1 |
|
Mesna |
400 mg/m2 |
iv |
Bolus |
Dag 1. Gis før syklofosfamid |
|
|
Δ Syklofosfamid |
1200 mg/m2 (maks 2400 mg) |
iv |
50-250 ml NaCl 9 mg/ml |
30 min |
Dag 1 |
Under 1 år eller under 10 kg (Ped sarkom 052b)
|
Virkestoff |
Grunndose |
Adm.måte |
Oppløsningsvæske |
Adm.tid |
Behandlingsdager |
|
Δ Vinkristin |
0,067 mg/kg (maks 2,0 mg) |
iv |
25-50 ml NaCl 9 mg/ml |
15-30 min |
Dag 1 |
|
Mesna |
13,333 mg/kg |
iv |
Bolus |
Dag 1. Gis før syklofosfamid |
|
|
Δ Syklofosfamid |
40 mg/kg |
iv |
50-100 ml NaCl 9 mg/ml |
30 min |
Dag 1 |
Kurintervall: 14 dager
Se under avsnittet Dosejustering for retningslinjer vedr. ytterligere dosereduksjon hos barn
Blodprøver/ kurkriterier
Nøytrofile granulocytter ≥ 0,75, trombocytter ≥ 75
NB! Det er svært viktig å holde behandlingsintensiteten oppe.
Dersom pasienten har passert nadir og har stigende blodverdier, kan man vurdere å starte kuren til tross for at blodprøvekravene ikke er helt innfridd.
Antiemetika
Sterk emetogenisitet. Individuell kvalmebehandling til barn.
Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling
Annen støttemedikasjon
- Profylakse mot pneumocystis jiroveci-infeksjon anbefales
- Eventuell vekstfaktorstøtte: Anbefales i protokollen, men kan vurderes individuelt. G-CSF 5 µg/kg x 1 sc til benmargsregenerasjon. Seponeres minst 24 timer før neste kur
Spesielle forholdsregler
Hydrering/ væskebalanse:
- Hydrering startes rett etter avsluttet syklofosfamid og går i 8 timer på 125 ml/m2/time: Glukose 50 mg/ml tilsatt mesna 1200 mg, KCl 20 mmol og NaCl 70 mmol pr. 1000 ml.
- Hydreringen fortsettes til minimum 8 timer etter avsluttet syklofosfamidinfusjon, evt. lenger ved hematuri.
- Vektkontroll x 2/døgn. Ved tegn på væskeretensjon: Gi furosemid 0,5 mg/kg iv
- U-stix før og etter syklofosfamid mtp hematuri
Dosejustering
- Se protokollen kapittel 7.4.2 mtp ev. dosemodifikasjoner ut fra toksisitet
- Til barn under 10 kg og/eller under 1 år doseres medikamentene per kg kroppsvekt. Dette er ikke spesifisert i Euro Ewing 2012-protokollen da det er en protokoll som primært er ment for barn > 2 år. Vi har derfor brukt dosemodifikasjonene som er beskrevet i FaR-RMS protokollens Appendix 3 og 4 for de minste barna.
- Ped sarkom 052b gjelder for barn 6-12 mndr og/eller 8-10 kg. For barn < 6 mndr og/eller < 8 kg skal dosene reduseres ytterligere. Dette gjøres ved å redusere dosene prosentvis i «Bestill-bildet» i CMS:
- Til barn under 6 mndr og/eller under 8 kg skal alle dosene reduseres til 67%.
- Til barn under 3 mndr og/eller under 5 kg skal alle dosene reduseres til 50%.
- Ved manglende/liten toksisitet, kan dosene økes progressivt. (Se FaR-RMS-protokollens Appendix 3)
Ekstravasasjon
Vinkristin er vevstoksisk og bør helst gis i sentralt venekateter. Ved ekstravasering: Oppvarming
Syklofosfamid kan værevevsirriterende, men ikke vevstoksisk.
Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon
Utskillelse
Vinkristin: Vesentlig fekal utskillelse
Syklofosfamid: Renal utskillelse. Obs. hemorrhagisk cystitt
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring
Bivirkninger
Vinkristin: Ikke benmargstoksisk. Magesmerter, obstipasjon, øker på etter gjentatte doser. Perifer nevropati
Syklofosfamid: Benmargshemning. Hemorrhagisk cystitt, motvirkes ved hydrering og mesna. Hårtap
