Fenobarbital, P

Fenobarbital brukes ved behandling av epilepsi. Det er et barbiturat som virker ved å forlenge åpningstiden til Cl^--kanalen i GABA_A-reseptoren. Maksimal serumkonsentrasjon inntreffer etter 4 timer. Halveringstiden viser stor individuell variasjon, fra 2 til 6 døgn. Farmakokinetisk likevekt i serum inntreffer etter 10-30 dager. Fenobarbital utskilles dels uforandret i urin (20-40 %) og metaboliseres dels i lever, der den viktigste metabolismeveien synes å være via CYP2C19. Ca 4 % av befolkningen er homozygot langsomme omsettere i CYP2C19 og vil derfor ha redusert metabolisme av fenobarbital. Samtidig bruk av karbamazepin, fenytoin og naturmiddelet johannesurt øker eliminasjonen av fenobarbital, mens bruk av fluoksetin og fluvoksamin reduserer eliminasjonen. Fenobarbital vil gjennom enzyminduksjon øke metabolismen av en rekke legemidler, som valproat, okskarbazepin, lamotrigin, warfarin og glukokortikoider.

De vanligste bivirkningene er tretthet, konsentrasjonsvansker, utslett og munntørrhet.

Terapikontroll, vurdering av etterlevelse og terapisvikt, vurdering av bivirkninger, vurdering av interaksjoner, dokumentasjon ved bruk av doser utenfor anbefalt område, medisinsk-juridiske vurderinger og intoksikasjonsutredning.

Pasientforberedelse
Pasienten skal være medikamentfastende, og prøven tas ved oppnådd likevekt i serum. Prøvetaking anbefales 12-24 timer etter siste doseinntak, 8 døgn etter oppstart og 4 døgn etter doseendring.

Prøvetaking
Bruk vakuumrør uten tilsetning. Unngå langvarig stase. Serum oppbevares i kjøleskap til forsendelse.

Kvinner og menn: 50-130 µmol/L.

Terapiområdet gjelder ved monoterapi.

Verdier over terapiområdet kan skyldes langsom omsetning i CYP-systemet pga. interaksjoner og/eller genetiske forhold, høy dose, kort tid mellom siste dose og prøvetaking.

Verdier under terapiområdet kan skyldes dårlig etterlevelse, hurtig metabolisme pga. interaksjoner, lav dose, lang tid mellom siste dose og prøvetaking.