Per 31.oktober 2014:

Alle pasienter ved allmennlegevakten skal spørres om reiseanamnese ved innregistrering. 

Har du vært i utlandet siste 12 mnd? Hvor?

Hvis ja, oppfølgingsspørsmål:

Har du vært innlagt eller fått medisinsk behandling i utlandet? Hvis ja: mulig MRSA-smitte, si fra til Triagesykepleier.

Har du vært i område med Ebola siste 21 dager?
(Pr 31/10: Sierra Leone, Liberia, Guinea.)

Hvis ja: pasienten følges ut hovedinngangen og direkte til smittestue på allmenn (stue 2, evt 1 eller 3).

• Den som følger pasienten tar på kirurgisk munnbind og hansker.
• Pasienten skal ha på kirurgisk munnbind.
• Underveis stilles de to andre smittespørsmålene: 
      - Har du vært i kontakt med mistenkte/bekreftede ebola-syke personer? 
      - Har du selv symptomer forenelig med ebolavirussykdom? 
        (Høy feber, sterk hodepine, slapphet, muskelsmerter, sår hals etterfulgt av oppkast, diager og utslett i løpet  av 3-5 dager. Senere kan det oppstå indre og ytre blødninger i alvorlige tilfeller.)
• Skiftleder overtar videre håndtering basert på hva pasienten svarer på spørsmål 2 og 3.
• Den som har fulgt pasienten kaster utstyr i smittesekk og skifter uniform. Uniformen legges i gul smittepose. Husk håndvask/desinfeksjon. Hvis noen skulle bli eksponert for kroppsvæsker, tørk av med absorberende serviett (kastes i smittepose) og desinfiser med sprit. Bli på smitterom/tilstøtende rom til skiftleder kan gi nærmere beskjed om avkledning.

Se også prosedyren Smittefarlige pasienter og pasienter som må vaskes/saneres, håndtering på legevakten.

For mer detaljert vurdering av smitterisiko og håndtering vises til FHI sine hjemmesider, Ebola – råd for helsepersonell.

Bruk tabell for å kartlegge smitterisiko sammen med informasjon om pasienten har vært i endemisk område. Merk at videre håndtering er ulik for personer uten symptomer og personer med symptomer.

Personer uten symptomer regnes ikke som smittsomme. Basalt smittevernutstyr anbefales likevel å bruke. Dersom eksponering skal de likevel følges opp i 21 dager etter antatt eksponering. Se FHI for mer detaljer.

Personer som har symptomer regnes som smittsomme. 

• Smittevernutstyr finnes på smittetralle på lager ved stue 15. Påkledning i tilstøtende rom. Se link på videodemonstrasjon som viser på- og avkledning av fullt smitteverneutstyr for ebola.
• Hold avstand > 1 m til pasienten ved samtale.
• Tilstreb minst mulig pasientkontakt og undersøkelser.
• Ved mistanke om ebola skal det konfereres med infeksjonsmedisiner på UUS, lav terskel. Dette gjøres av lege (skiftleder) på bakgrunn av informasjon fra undersøkende lege.  

Dersom mistanken opprettholdes:

• Avtale innleggelse med vakthavende på infeksjonsmedisin OUS
• Smitteambulanse til Ullevål.
• Ved forflytning til ambulanse dekkes pasienten med teppe og utgangstrase tømmes for folk.
• Ambulansepersonell i vernedrakt kan forespørres om å desinfisere kontaminerte flater.
• Ev. videre desinfeksjon og deretter avkledning av smitteverneutstyr i tilstøtende rom. Medhjelper skal på forhånd gjøre klar smittesekker og finner desinfeksjonssprit til hender.
• Steng av stue der pasienten har vært inntil renhold er utført, evt. avvente prøvesvar (ca 1 døgn).
• Varsle smittevernvakta (FHI).

Dersom mistanken dukker opp på legevaktsentralen:

• Kartlegg smitterisiko basert på FHI sine råd.
• Ved mistanke om ebola med symptomer skal samtalen videreformidles til AMK som tar videre håndtering.
• Sykebesøk er ikke aktuelt fra oss, men samfunnsmedisinsk beredskapsvakt skal varsles og evt. starte kontaktoppsporing, informasjonsarbeid i nærområde osv. Se vaktliste på LVsentralen.