S42.3 Brudd i overarmsbenets skaft

• Humerusskaftfraktur utgjør ca. 2–5 % av frakturer hos voksne, og ca. 1 % av frakturer hos barn.
• Hos yngre pasienter er det ofte høyenergiskader enn hos eldre.
• Hovedandelen av disse bruddene kan behandles konservativt.

• Skade på n.radialis forekommer hos 6–17 %, men over 90 % skyldes nevropraxi og forventes å gå tilbake i løpet av noen måneder.

• Pasienten kommer til fysioterapi når U-gipslaske er seponert og overarmsortose er tilpasset.
• Ortosen skal etterstrammes jevnlig og skal brukes kontinuerlig så lenge frakturen er mobil og smertefull. Så snart frakturen fester seg, ca. 6–8 uker, kan ortosen taes av for daglig stell.
• Pasienten trenger jevnlig påminnelse om etterstramming og at ortosen ikke skal av før legen tillater dette.
• Collar-and cuff seponeres så snart smerten tillater det, senest etter 14 dager.
• Øvelser tilpasses etter røntgenbilder og røntgenologisk tilheling i frakturen.
• Når det er tillatt å seponere ortose, må ortosen være på ved enkelte øvelser. Dette vurderes avhengig av vanskelighetsgraden. Øvelsene skal i hovedsak være smertefri.

• Bruke ortose ved øvelser til frakturen vurderes stabil klinisk og røntgenologisk, minimum 8 uker.
• Unngå i hovedsak smertefulle bevegelser.
• Unngå risikoaktivitet til røntgenologisk tilheling i fraktur.

• 0 uker etter skade: Bøye og strekke fingrene og håndleddet.
• 1 uker etter skade: Pendeløvelser, elevasjon og retraksjon i skulderbuen. Vri håndflaten opp og ned. Bøye og strekke i albuen hvis det lar seg gjøre.
• 3–4 ukker etter skade: Fremoverskyving av hender på låret.
• 4 uker etter skade: Albue bøy med strikk (Biceps trening med lett belastning). Albue strekk med strikk (triceps trening med lett belastning). Aktiv ledet bevegelser i skulder under skulderhøyde, uten smerter, tillates. Unngå aktiv bevegelse i skulderleddet mot tyngdekraften.
• Fra 6 uker etter skade: Videre øvelser med tilpasning til klinisk bilde. Hvis klinikken/smertene tillater det, kan pasienten starte opp med aktive øvelser i skulderleddet.

Tilpasses etter behov og bruddavdelingens kontrollintervaller.