Infusjoner

12.03.2024Versjon 1.1Forfatter: Kiarash Tazmini

Litt om infusjonsvæskene 

Natriumklorid 9 mg/ml (0,9 %)
Dosering er avhengig av pasientens alder, kroppsvekt og kliniske tilstand. Må brukes med forsiktighet ved sykdommer hvor et restriktivt natriuminntak er indisert (hjertesvikt, leversvikt, alvorlig nyresvikt, lungeødem, generalisert ødem, hypertensjon og eklamsi). Kan gi hyperkloremisk acidose.

 

Ringer-acetat
Dosering er avhengig av pasientens alder, kroppsvekt og kliniske tilstand. Må brukes med forsiktighet ved hjertesvikt, alvorlig nyresvikt, og ødem. Kan gi hypokloremisk metabolsk alkalose. Skal ikke blandes med karbonat, fosfat eller sulfat.

 

Glukose 50 mg/ml (5 %)
Bør ikke gis for raskt pga glukosuri/osmotisk diurese. Cellene tar opp glukose langsomt (normalt ca. 0,5 g/kg/time) og i de fleste vev avhenger opptaket av insulin. Bør helst ikke gis raskere enn 500 ml/time. Husk å gi tiamin før eller samtidig med karbohydrattilførsel hos pasienter som er under- eller feilernærte.

 

Glukosel
Maksimal infusjonshastighet er 2,5 ml/kg/time tilsvarende 0,25 g glukose/kg per time. Husk å gi tiamin før eller samtidig med karbohydrattilførsel hos pasienter som er under- eller feilernærte.

 

Karbolytt
Infusjonshastighet vanligvis ikke over 300 ml/time til voksne. Husk å gi tiamin før eller samtidig med karbohydrattilførsel hos pasienter som er under- eller feilernærte.

 

Hypovolemi
For å øke plasmavolumet med 1 liter, må det gis 2-3 liter NaCl 9 mg/ml (0,9 %) eller ca. 4 liter Ringer-acetat eller ca. 10 liter glukose 50 mg/ml (5 %).

Hva er foretrukket infusjonsvæske? 

Hva er foretrukket infusjonsvæske?
Infusjonsvæske Tilsetning
NACL KCl MgSO4 KH2PO4 Kalsiumglukonat CaCl2
Saltløsning (f.eks. NaCl)
Karbohydratløsing (f.eks. Glukose) •• ••• •••

 

1.valg 2.valg
NB! kan IKKE settes til Ringer-acetat (kun NaCl)
•• Ved behandling av alvorlig hypokalemi (K+ < 2,5 mmol/L), bruk istedet NaCl 9 mg/ml eller Ringer-acetat
••• Ved behandling av alvorlige arytmier, bruk istedet NaCl 9 mg/ml

 

Karbohydratløsninger fremmer opptak av intracellulære ioner.

Hva kan tilsettes? 

HVA KAN TILSETTES?
Infusjonsvæske

Tilsetning
NaCl KCl MgSO4 KH2PO4 Kalsiumglukonat CaCl2
Natriumklorid 9 mg/ml
Ringer-acetat
Glukose 50 mg/ml
Glukosel
Karbolytt

 

Går bra Bør unngås

Hva kan blandes 

HVA KAN BLANDES?
Infusjonsvæske Tilsetning
NaCl KCl MgSO4 KH2PO4 Kalsiumglukonat CaCl2
NaCl (Natriumklorid)
KCl (Kaliumklorid)
MgSO4 (Magnesiumsulfat)
KH2PO4 (Monokaliumfosfat)
Kalsiumglukonat
CaCl2 (Kalsiumklorid)

 

Går bra Bør unngås/forsiktig

Hva er innholdet i infusjonsvæskene? 

HVA ER INNHOLDET I INFUSJONSVÆSKENE?
Infusjonsvæske Innhold per liter
Na+
mmol
K+
mmol
Mg2+
mmol
H2PO4-
tmmol
Ca2+
mmol
Cl-
mmol
Energi i kcal Annet
Natriumklorid 9 mg/ml, 1 liter 154 - - - - 154 -
Ringer Acetat. 1 liter 130 4 1 - 2 110 - 30 mmol acetat
Glukose 50 mg/ml, 1 liter - - - - - - 200
Glukose, 1 liter 50 25 2,5 10 - 70 400
Karbolytt, 1 liter 50 20 2 - - 73 480 1 mmol acetat
120 g glukose

Hvor mye kan tilsettes per liter? 

TILSETTES PER LITER?
Infusjonsvæske Tilsetning
Na+
som Natriumklorid
1 mmol/ml
mmol
K+
som Kaliumklorid
1 mmol/ml
mmol
Mg2+
som Magnesiumsulfat
1 mmol/ml
mmol
PO43-
som Monokaliumfosfat
1 mmol/ml
tmmol

Ca2+ som

kalsiumglukonat 0,23 mmol/ml
mmol

Ca2+
som Kalsiumklorid
1 mmo
Natriumklorid 9 mg/ml, 1 liter 320 100 48* 24* 24* 24*
Ringer-acetat, 1 liter 350 96 - - - 22*
Glukose, 50 mg/ml, 1 liter 480 100 48* 20* 24* 24*
Glukosel, 1 liter 80 80 20 - - -
Karbolytt, 1 liter 430 80 46* 20* 24* 24*

* Obs! bør ikke blandes med de andre elektrolyttene i tabellen merket *. Se ev. tabell Hva kan blandes?


Mengdene i tabellen angir uproblematiske mengder; også ved visse kombinasjoner på tvers. Større mengder kan være mulig å tilsette ved kun tilsetning av én type elektrolytt (se under respektive tilstander).

Referanser 

  1. Kings Guide to parental admixtures. Hentet www.kingguide.com
  2. Micromedex solutions - IV compatibility. Henter fra www.micromedexsolutions.com
  3. Preparatomtaler (SPC) for infusjonsvæskene. Hentet fra www.legemiddelverket.no
  4. Skriftlig informasjon/oversiktstabeller fra produsent:
  5. "Tilsetning av elektrolytter til ulike infusjonsvæsker", 09.11.09, Fresenius Kabi
  6. "Elektrolytt-tilsetninger" (til inf.væsker), sept 2005, Braun
  7. Oversiktstabell for elektrolyttkonsentratene, 30.11.06, Braun
  8. Gray Alistair, Wright Jane, Goodey Vincent, Bruce Lynn. Injectable Drugs Guide. Calcium chloride (s.105-108), Glucose (dextrose monohydrate) (s.391-394), Magnesium sulfate (s.531-534), Phosphates (s.686-688), Sodium chloride (s.756-759), Potassium chloride (s.699-702). Pharmaceutical press, 2011.