Meropenem

Indikasjon

Serumkonsentrasjonsmåling kan være aktuelt:

• Hos kritisk syke pasienter

• Som kvalitetssikring av behandlingen

• Mistanke om bivirkninger

• Endret nyrefunksjon

• Legemiddelinteraksjoner

Navn på legemiddel/stoff

Meropenem

Prøvemateriale

EDTA-plasma

Prøvetakingstidspunkt

Bunnkonsentrasjon (Cmin) tas rett før neste infusjon og kan tas allerede i forkant av andre dose. Ved kontinuerlig infusjon kan prøven tas når som helst under infusjon. Prøvetaking bør initieres 24-48 timer etter behandlingsoppstart.

Holdbarhet

1 døgn i kjøleskap. Lengre tid i fryser.

NLK-kode

NPU19850

Rekvisisjon

Se OUS sine hjemmesider

Kontaktinformasjon

Se her

Det terapeutiske området for meropenem er ikke godt dokumentert og vil være avhengig av sykdommens alvorlighetsgrad og patogenets følsomhet. 8-32 mg/L har vært foreslått som et tentativt referanseområde, mens Cmin > 45 mg/L har vært assosiert med nevrotoksisitet og nyretoksisitet.

Effekten av meropenem øker jo større andel av doseringsintervallet konsentrasjonen er høyere enn patogenets MIC. For betalaktamantibiotika generelt anbefales det at konsentrasjonen av fritt legemiddel er høyere enn MIC minst 50 % av doseringsintervallet. Hos kritisk syke pasienter anbefales det at bunnkonsentrasjonen (Cmin) er høyere enn patogenets MIC. Meropenem har ubetydelig grad av proteinbinding (ca 2 %), og målt konsentrasjon vil derfor tilsvare farmakologisk aktivt meropenem.

Tid > MIC kan økes ved å redusere doseringsintervallet eller øke dosen, alternativt kan forlenget/kontinuerlig infusjon vurderes.

Dosereduksjon anbefales ved alvorlig nyresvikt (Dosering av antiinfektiva ved redusert nyrefunksjon (kronisk nyresykdom) og intermitterende hemodialyse).