Meropenem
Bakgrunn
Indikasjon
Serumkonsentrasjonsmåling kan være aktuelt:
- Hos kritisk syke pasienter
- Som kvalitetssikring av behandlingen
- Mistanke om bivirkninger
- Endret nyrefunksjon
- Legemiddelinteraksjoner
Navn på legemiddel/stoff
Meropenem
Prøvemateriale
EDTA-plasma
Praktisk informasjon
Prøvetakingstidspunkt
Bunnkonsentrasjon (Cmin) tas rett før neste infusjon og kan tas allerede i forkant av andre dose. Ved kontinuerlig infusjon kan prøven tas når som helst under infusjon. Prøvetaking bør initieres 24-48 timer etter behandlingsoppstart.
|
Meropenem |
|
|
Analyselaboratorium |
Klinisk farmakologi, Rikshospitalet |
|
Prøverør |
EDTA uten gel (lilla kork) Settes på is etter prøvetaking |
|
Prøvevolum |
Minst 0,5 mL avpipettert plasma (altså minst 1 mL fullblod) |
|
Prøvehåndtering og forsendelse |
Prøve settes på is etter prøvetaking, sentrifugeres kjølig og avpipetteres til sekundærglass innen 4 timer. Anbefalt temperatur for oppbevaring og forsendelse er avhengig av hvor raskt prøven kommer til prøvemottaket på Rikshospitalet:
1 Dersom prøven kommer frem i løpet av samme arbeidsdag (under 12 timer): Oppbevares og sendes kjølig.
2 Dersom prøven ikke kommer frem i løpet av samme arbeidsdag (over 12 timer): Avpipettert plasma fryses. Prøven sendes frosset. |
|
Analysedag/-hyppighet |
Hver dag
Hvis ikke annet er avtalt må prøve være ankommet innen kl 9.30 for at resultat gis ut samme dag.
For avtale kan man kontakte laboratoriet på tlf 23 07 10 14. |
|
Analysemetode |
LC-MS/MS |
|
Variasjonskoeffisient (VK) |
< 10 % |
Holdbarhet
1 døgn i kjøleskap. Lengre tid i fryser.
NLK-kode
NPU19850
Rekvisisjon
Kontaktinformasjon
Se her
Klinisk informasjon
Det terapeutiske området for meropenem er ikke godt dokumentert og vil være avhengig av sykdommens alvorlighetsgrad og patogenets følsomhet. 8-32 mg/L har vært foreslått som et tentativt referanseområde, mens Cmin > 45 mg/L har vært assosiert med nevrotoksisitet og nyretoksisitet.
Effekten av meropenem øker jo større andel av doseringsintervallet konsentrasjonen er høyere enn patogenets MIC. For betalaktamantibiotika generelt anbefales det at konsentrasjonen av fritt legemiddel er høyere enn MIC minst 50 % av doseringsintervallet. Hos kritisk syke pasienter anbefales det at bunnkonsentrasjonen (Cmin) er høyere enn patogenets MIC. Meropenem har ubetydelig grad av proteinbinding (ca 2 %), og målt konsentrasjon vil derfor tilsvare farmakologisk aktivt meropenem.
Tid > MIC kan økes ved å redusere doseringsintervallet eller øke dosen, alternativt kan forlenget/kontinuerlig infusjon vurderes.
Dosereduksjon anbefales ved alvorlig nyresvikt (Dosering av antiinfektiva ved redusert nyrefunksjon (kronisk nyresykdom) og intermitterende hemodialyse).
Referanser
Abdul‑Aziz et al, Antimicrobial therapeutic drug monitoring in critically ill adult patients: a Position Paper, Intensive Care Med (2020) 46:1127–1153 (https://doi.org/10.1007/s00134-020-06050-1)
Abdul-Aziz MH, Brady K, Cotta MO, Roberts JA. Therapeutic Drug Monitoring of Antibiotics: Defining the Therapeutic Range. Ther Drug Monit (2022) 44:19-31 (doi: 10.1097/FTD.0000000000000940)
Nordic AST kliniske brytningspunktstabeller
- Gå til avsnitt
- Bakgrunn
- Praktisk informasjon
- Klinisk informasjon
- Referanser
Vi kan ikke svare deg på tilbakemeldingen din, men bruker den til å forbedre innholdet. Vi ber om at du ikke deler person- eller helseopplysninger.
Vi kan ikke svare deg på tilbakemeldingen din, men bruker den til å forbedre innholdet. Vi ber om at du ikke deler person- eller helseopplysninger.
