Blod 447: Isatuksimab/karfil 20/70 /deksa (Isa-Kd) syklus 1 blod_447.pdf

Blod 448: Isatuksimab/karfilzomib 70/deksa (Isa-Kd) sykl. 2+ blod_448.pdf

Blod 449: Isatuksimab/karfil 20/56 /deksa (Isa-Kd) syklus 1 blod_449.pdf

Blod 450: Isatuksimab/karfilzomib 56/deksa (Isa-Kd) sykl. 2+ blod_450.pdf

Myelomatose.

Kurene er definert med maks. overflate på 2,2 m².

Det betyr at maks. overflate i kurdefinisjonen definerer maks. dose for karfilzomib (affiserer ikke isatuksimab som doseres pr. kg).

Sykluslengde/kurintervall: 28 dager

*) Forordnes i MetaVision eller via resept. Dosen kan reduseres til 20 mg hos pasienter > 75 år eller svært skrøpelige pasienter.

Ved tumrolyserisiko: tumorlyseprøver daglig eller hyppigere ved behov.

Før kur: hematogram, elektrolytter, kreatinin, LD, albumin.

Responsevaluering før hver syklus.

Blodprøvekontroll på dag 8 og 15: hematogram, kreatinin.

For å unngå potensielle problemer med transfusjon av røde blodceller, skal blodtype- og screeningtester utføres før 1. infusjon. Fenotyping iht. lokal praksis kan vurderes før behandlingsoppstart.

Dersom behandling har startet, bør blodbanken informeres og pasienten bør overvåkes for risiko for hemolyse.

Før karfilzomib:

Deksametason bør gis minst 30 minutter før karfilzomib med tanke på ev. infusjonsrelaterte reaksjoner.

Før isatuksimab:

Gis 15- 60 min før isatuksimab

• Antihistamin, f.eks. cetirizin 10 mg po eller deksklorfeniramin 5 mg iv.
• Deksametason 40 (ev. 20) mg po. Dagens deksametasondose fungerer også som premedikasjon før isatuksimab.
• Paracetamol 750-1000 mg po
• Ev. montelukast 10 mg po. Gis etter individuell vurdering. Montelukast skal i så fall gis minst 2 timer før isatuksimabinfusjonen starter.

Etter 4 ukompliserte infusjoner av isatuksimab kan behovet for premedikasjon senere revurderes.

Middels til høy emetogenisitet. Individuell kvalmebehandling.

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Infeksjonsprofylakse etter vanlige retningslinjer

Karfilzomib:

Prehydrering umiddelbart før karfilzomib: 500 mL NaCl eller Ringer-acetat dag 1 i første kur med tanke på ev. tumorlysesyndrom. Obs. væskebalanse. Prehydrering kan vurderes ved senere kurdager dersom pasienten har nedsatt nyrefunksjon

Isatuksimab:

• Det må benyttes 0,2 µm filter ved infusjon.
• Anafylaksiberedskap tilgjengelig

Infusjonshastighet for isatuksimab:

Ved en ev. infusjonsrelatert reaksjon grad 2 avbrytes infusjonen, men kan restartes på 50 % av hastigheten når reaksjonen har gått tilbake til ≤ grad 1.

Individuell

Ikke vevstoksisk

Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Karfilzomib: Elimineres hovedsakelig via levermetabolisme, med påfølgende utskilling av metabolittene i urinen.

Isatuksimab: Antistoffer brytes ned til aminosyrer.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Karfilzomib: Benmargstoksisitet (anemi, nøytropeni, trombocytopeni). Lymfopeni.
Hypertensjon. Kan også forårsake atrieflimmer, hjertesvikt, takykardi, dyp venetrombose, hypotensjon, spesielt hos eldre > 75 år.
Kvalme, magesmerter, diaré, obstipasjon.
Dyspné, hoste.
Muskel-/leddsmerter.
Hodepine, perifer nevropati, svimmelhet. Søvnproblemer.
Hyperglykemi, hypokalemi. Kreatininstigning.

Isatuksimab: Infusjonsrelaterte reaksjoner.

Allergiske reaksjoner (infusjonsreaksjoner) ved medikamentell kreftbehandling