Artrodese fingerledd

Artrodese er den anbefalte behandlingen hvis konservative tiltak ikke har tilstrekkelig effekt i ytterledd.

Ytterleddet trenger stabilitet og tap av bevegelsesutslag som følge av en artrodeseoperasjon er funksjonelt uproblematisk.

Skruefiksasjon angis å gi høyest tilhelingsrate. Vi bruker likevel stort sett åpen teknikk med pinnefiksasjon. Ytterleddene innstilles i 0-5º fleksjon.

PIP-leddet er det vanligste leddet som rammes ved revmatoid artritt.

Artrose i leddet kan også være posttraumatisk eller oppstå på degenerativt grunnlag. Artrose kan medføre betydelig stivhet og smerter, og dermed redusert grepsfunksjon.

Den vanligste behandlingen er artrodese, men proteser blir benyttet i økende grad. Man var tilbakeholden med protese tidligere grunnet tidlig løsning og dermed varierende resultater når det gjelder proteseoverlevelse. Dette gjelder spesielt i peke- og lang fingeren, som utsettes for ulnart stress, og hvor man anbefaler artrodese. Protesene i dag er bedre og behandlingen tilbys til pasienter hvor protese er mulig.PIP-ledd protese (CapFlex)

• 1.uke postoperativt (etter avtale med ortoped): Tilpasse ortose
• 3.uker Stingfjerning og eventuell justering av ortose
• Videre kontroller etter behov, kan ta opp til 16 uker før fullstendig tilheling. Kontroll hos ortoped etter ca 8 uker.

Artrodese i PIP, DIP, eller i Tommelens IP-ledd, følger samme prosedyre. Hvor hensikten er å immobilisere leddet for å forhindre bevegelse i operert ledd slik at artrodesen gror.

Se prosedyre for ortose Fingerortose (artrodese)

Leddet gipses/bandasjeres og pasienten kommer til ergoterapeut etter 1-2 uker for tilpassing av ortose (ut i fra ortopedens vurdering). Ortosen skal ikke hindre bevegelighet i andre ledd (dersom det ikke er beskrevet fra ortoped). Det er viktig å opprettholde bevegelse i andre ledd for å motvirke tilstivning og ødem.

Ortosen skal brukes døgnkontinuerlig i 8 uker postoperativt eller frem til kontroll hos ortoped, hvor det også blir tatt røntgen for å se tilheling.

Oppfølging ved behov.

Ved artrodese i MCP1:

• Ved behov: Øvelser for hånd/2.-5.finger fra dag 1.
• Dersom det ikke legges gipsskinne: Ortose så snart hevelsen tillater det. Brukes i 8 uker.
• 8 ukers kontroll hos operatør.
• Skitommel eller CMC1 / MCP1 ortose