Akutt rusutløst psykose:

• Psykose utløst under rusintoksikasjon (særlig cannabis, amfetamin, kokain, LDS og ecstacy) eller
• Psykose utløst under abstinens (oftest alkohol, men også opioider- og benzodiazepiner)
• Oppstår ofte noen timer-dager etter inntak av rusmiddel
• Psykotiske symptomer som klinger gjerne av innen et par dager etter at man har stoppet inntak av rusmiddel
• Ikke mulig å skille fra akutt psykose ved schizofreni i akuttfasen
• Se utfyllende informasjon under emnet: Sentralstimulerende rusmidler (under tiltak)
  • NB! Agitert delir:
    • Svært agiterte, forvirrede, motorisk urolige og utagerende pasienter som har tegn til pågående sentralstimulering (store pupiller og rask puls) der agitasjon er et større problem enn en eventuell psykose
    • Bør innlegges i medisinsk avdeling for sedasjon (HPL §7).
    • Gi gjerne diazepam (Stesolid) 10 mg im eller iv før transport (kan gjentas) (HPL §7)
    • Ved tvil om psykose eller agitert delir, gå for agitert delir og innleggelse i medisinsk avdeling først.

Ved mistanke om akutt rusutløst psykose, vurder aktuelle differentialdiagnoser:

1. Akutt psykose: kan trigges av akutte livshendelser eller store psykosos. belastninger (med/uten kjent psykiatrisk grunnlidelse)
   • Heterogen gruppe sinnslidelse
   • Akutt utvikling (< 2 uker)
   • Normaliseres innen 2-3 mnd
2. Akutt manisk fase av affektiv lidelse (bipolar lidelse)
3. Vrangforestillingslidelse: komparentinfo og tidligere journal viktig
4. Mikropsykoser ved ustabil PF
5. Akutt somatisk delir:
   • Somatisk sykdom eller skade siste tid?
   • Somatisk vurdering, CRP, u-stix viktig, vurder CT caput ved mistanke om traume
   • Innlegges akutt på medisinsk avdeling, HPL § 7 Øyeblikkelig hjelp dersom pasienten motsetter seg

Tiltak:

Personer med akutte psykoser har rett til behandling i psykisk helsevern uavhengig av om lidelsen er rusutløst eller ikke. Pasienter med rututløst psykose skal derfor behandles i psykisk helsevern i akuttfasen.

Fra Helsedirektoratets rundskriv ref. 10/2505 datert 21.05.10:

"Hovedvilkåret for tvungent psykisk helsevern er at det må foreligge en "alvorlig sinnslidelse". Begrepet er et rettslig uttrykk som ikke tilsvarer noen klar psykisk diagnose. I utgangspunktet har hovedvilkåret nær tilknytning til psykosene, men også enkelte andre tilstander vil kunne kvalifisere til tvungent psykisk helsevern.

Hvor rusen utløser psykotiske symptomer, vil dette kunne medføre at lovens krav om "alvorlig sinnslidelse" er oppfylt. Er det tvil om hovedvilkåret er oppfylt, kan det være aktuelt med "tvungen observasjon" dersom det er "overveiende sannsynlig" at "hovedvilkåret" er oppfylt."

• Det vil altså være art og grad av psykiske symptomer som avgjør om hovedvilkåret er oppfylt.
• I denne vurderingen er det ikke relevant om symptomene er utløst av rusmiddelbruk eller andre årsaker.
• Dette gjelder enten institusjonen kjenner den psykiatriske historien til vedkommende eller ikke.