mage-tarm_045.pdf

Spiserørskreft: Kurativ: Konkomitant radiokjemoterapi ved adenokarsinom der nyrefunksjonen ikke tillater bruk av cisplatin. Palliativ behandling.

Kreft i magesekk: Perioperativ behandling dersom pasienten ikke tåler cisplatin og ikke kan ta Kapecitabin kapsler. Palliativ behandling.

Denne kuren er definert med maksimal overflate på 2,2 m² for medikamenter som doseres etter overflate.  

Kurintervall: 21 dager.

Perioperativ behandling av kreft i magesekk: 3 kurer før og 3 kurer etter operasjon

Nøytrofile granulocytter > 1,5 (>1,0 dersom kurativ behandling), trombocytter >100, kreatinin <120. Elektrolytter (Na, K, Mg).

Middels emetogenisitet.

Netupitant/ Palonosetron 300 mg/0,5 mg x 1, dag 1. Tas en time før kur.

Deksametason 12 mg x 1, dag 1. 8 mg, dag 2 og 3. Tas en time før kur.

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

• DPYD analyse anbefales før kurstart. DPYD genotyping (anx.no)
• OBS! Oksaliplatin må blandes i glukose 50 mg/ml, og det må skylles med glukose 50 mg/mlfør og etter infusjonen
• Oksaliplatin administreres som regel på 2 timer. Kortere infusjonstid kan vurderes ved god toleranse
• Fluorouracil gis via baxterpumpe. Bruk sikkerhetskobling. Brukerveiledning elastomerisk pumpe (Baxter-pumpe®) - oppkobling med sikkerhetskobling
• Infusor-pumpen skal veies daglig under kuren. Pas møter opp dag 5 for å koble fra infusor.

Evaluering etter 3. kurer

Utsett 1 uke ved for lavt antall nøytrofile granulocytter, eller trombocytter <100. Hvis nøytrofile granulocytter er <1,00, reduser doser i neste kur med 25 %.

5-FU reduseres 25 % ved alvorlig diare eller stomatitt.

Oksaliplatin:  Skilles hovedsakelig ut i urin, lite skilles ut i avføringen.

Fluorouracil: Utskilles via lunger og en liten mengde via urin.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Oksaliplatin: Vevsirriterende

Fluorouracil: Vevsirriterende

Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Oksaliplatin:

• Hypersensitivitetsreaksjoner kan forekomme. Infusjonen stoppes, ev. medisinering. Oksaliplatin kan restartes, vurder forlenget infusjonstid ved påfølgende kurer (-opptil 6 timer). Pasienten skal observeres 2 timer etter start av oksaliplatin.
• Perifer nevropati/parestesier og dysestesi kan komme kort tid etter infusjonen. Kuldeutløst nevropati/dysestesi: perifert og larynx-spasme (laryngofaryngealt syndrom). Pasienten informeres om å unngå kalde drikker samt være forsiktig ved kuldeeksponering, bruke hansker når man skal ta noe ut av fryseren, kle seg godt ved kjølig værforhold etc.

Fluorouracil:

• Anoreksi, magesmerter, mucositt/stomatitt, konjunktivitt, rhinitt, neseblødning, dermatologisk toksisitet.
• Kardial affeksjon med brystsmerter og arytmi, nevrotoksisitet.
• OBS alvorlige bivirkninger med benmargsaffeksjon, mucositt, enteritt, febril nøytropeni og diare ved DPD-mangel.

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg
Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Oksaliplatin

Fluorouracil

• Pasientinformasjon - oversiktsside - spiserørskreft onkologisk

• Elastomerisk pumpe(Baxter-pumpe®) - Pasientinformasjon