Comprehensive skulderprotese anatomisk

22.08.2024•Versjon 1.8•Forfatter: Christine Røde Brenne, Tanja Marsteng, Elle Anti•Godkjent av: Kari L. Baadstø (avd.sjef operasjon)•Godkjent dato: 2023-01-16

Indikasjon

Artrose
Rematoid artritt

Leie

Pasienten leires i Beach-chair leie på Alpha-Max operasjonsbord, med tilhørende hodestøtte (hjelm+stag) montert på. Kirurg leirer pasienten i samarbeid med anestesilege, anestesisykepleier og operasjonssykepleier.
Pasienten forflyttes opp i hodestøtte og puten legges under setet.
Pasienten leires litt ut mot aktuell side slik at armen kan beveges fritt. Liten pute dyttes under for å løfte aktuell skulder.
Gelematte rulles og legges under anklene
Lårrem

Anestesi/lokal

Plexus
narkose

Desinfeskjon/dekking

Klorhexidin 5 mg/ml med farge.
Sørg for at intubasjonstube er i motsatt munnvik og at EKG-elektroder ikke er i feltet.
Benytt heis. Desinfiser fra halsen fra underkant av øret ned mot midtlinjen/sternum og ned til manillen og så langt bak mot rygg/skulder som mulig. Rundvask armen til nedenfor albue og godt i aksillen.
Klipp til en Klinidrape 75x75 som skal brukes til armen. Resten brukes til å dekke hodet. Fest deretter en klinidrape 75x75 på undersiden - mot rygg/skulder - ned mot operasjonbordet. Medium laken festes under armhulen og rett over brystet. Splittlaken festes fra armhulen og opp på baksiden mot operasjonsbordet og forran opp over brystet. Tilstrede at endene møtes ved halsen i underkant av øret. Pass på at feltet blir stort nok. Large laken festes fra halsen og opp over hodet. Armen dekkes til med 75x75 m/lim og sterilt erme som er teipet igjen i enden. Det sterile ermet trekkes opp til albue og festes med op-tape. OBS dersom pasienten har skjør hud.
Armen festes til Trimano-festet med coban, legg multisorb under armen for å beskytte mot metallet.
Operatør og assisten dekker operasjonsfeltet med Ioband-drape

Klargjøring av stue

Alpha Max bord
Tralle med implantater
Leiringstralle skulderportese + Trimano koffert
Sjekke MTU som diatermi, lampe og sug.
Oppsugingsmatter
Batteri Stryker x 2
Heis
Palacos pedal til sement
NaCl/Ringer

Operasjonsteknikk

Deltopectoral tilgang.
Dissikerer til humerus, lukserer leddet.

Åpner med gullreamer og reamer opp til ønsket str.
Fester kutteblokk og sager deretter et spor. Kutteblokk fjernes og resten av kuttet gjøres på frihånd.

Steinmannpinn settes i glenoid og reames deretter over pinnen i ønsket størrelse.
Bland sement og fyll i en 20 ml sprøyte. Regenerex monteres med base i riktig størrelse og sementeres i glenoid.
Går deretter tilbake til humerus hvor man boacher opp til riktig størrelse. Tester med prøvehode.
Setter inn ønsket mini stamme.
Monterer samnmen hode og reponerer.
Cuff festes med osteosuturer (Ethibond)
Lukker lagvis

Bilde hentet fra Zimmer Biomet

Utstyr fra stuen

Hansker
Ethilon 3-0
20 ml sprøyte

Bandasje

Mepilex boarder postop

Plukkekort

Vare	Størrelse	Antall	Lager	Reol	Prod.nummer
Prosedyrepakke åpen skulder		1	Forbrukslager	C-5
3M skulderlaken		1	Forbrukslager	J-1-5
Operasjonsfrakk	L, XL, XXL	3	Forbrukslager	K-1+2
Banddasje: Mepilex boarder postop	10 cm x 15 cm	1	Forbrukslager	K-5-2
Coban (steril)	10cm x 4,5 m	1	Forbrukslager	K-5-7	2084S
Multisorb (til trimanoskinne)	10 x 20	2	Forbrukslager	K-4
Kameratrekk (til trimano)		1	Skopilager	F-5
Lampehåndtak		2	Sterilt lager	S
Stryker sagblad		1	Forbrukslager	I-4	2108-120-006
Palacos sementsprøyte		1	Sterilt lager	P-10
Palacos sement	55 g	1	Svaleskap ny del
Ethibond 2	Stor nål		Forbrukslager	I-2