Comprehensive skulderprotese
21.11.2023•Versjon 0.9•Godkjent av: Kari L. Baadstø (avd.sjef operasjon)•Godkjent dato: 2023-01-16
Indikasjon
- Artrose
- Rematoid artritt
- Cuffskade
Leie
- Pasienten leires i Beach-chair leie på Alpha-Max operasjonsbord, med tilhørende hodestøtte (hjelm+stag) montert på. Kirurg leirer pasienten i samarbeid med anestesilege, anestesisykepleier og operasjonssykepleier.
- Pasienten forflyttes opp i hodestøtte og puten legges under setet.
- Pasienten leires litt ut mot aktuell side slik at armen kan beveges fritt. Liten pute dyttes under for å løfte aktuell skulder.
- Gelematte rulles og legges under anklene
- Lårrem
Anestesi/lokal
- Plexus
- narkose
Desinfeskjon/dekking
- Klorhexidin 5 mg/ml med farge.
- Sørg for at intubasjonstube er i motsatt munnvik og at EKG-elektroder ikke er i feltet.
- Benytt heis. Desinfiser fra halsen fra underkant av øret ned mot midtlinjen/sternum og ned til manillen og så langt bak mot rygg/skulder som mulig. Rundvask armen til nedenfor albue og godt i aksillen.
- Klipp til en Klinidrape 75x75 som skal brukes til armen. Resten brukes til å dekke hodet. Fest deretter en klinidrape 75x75 på undersiden - mot rygg/skulder - ned mot operasjonbordet. Medium laken festes under armhulen og rett over brystet. Splittlaken festes fra armhulen og opp på baksiden mot operasjonsbordet og forran opp over brystet. Tilstrede at endene møtes ved halsen i underkant av øret. Pass på at feltet blir stort nok. Large laken festes fra halsen og opp over hodet. Armen dekkes til med 75x75 m/lim og sterilt erme som er teipet igjen i enden. Det sterile ermet trekkes opp til albue og festes med op-tape. OBS dersom pasienten har skjør hud.
- Armen festes til Trimano-festet med coban, legg multisorb under armen for å beskytte mot metallet.
- Operatør og assisten dekker operasjonsfeltet med Ioband-drape
Klargjøring av stue
- Alpha Max bord
- Leiringstralle skulderportese + Trimano koffert
- Sjekke MTU som diatermi, lampe og sug.
- Oppsugingsmatter
- Batteri Stryker x 2
- Heis
- Palacos pedal benyttes ved anatomisk protese.
- NaCl/Ringer
Operasjonsteknikk
- Deltopectoral tilgang.
- Dissikerer til humerus, lukserer leddet.
- Sager en bit av caput, reamer humerus til ønsket str.
- Glenoid borres i midten, reames. Blir enten satt inn skruer (revers) eller sementert (anatomisk).
- Går tilbake til humerus hvor man boacher og setter inn stamme.
- Tilpasser riktig hode og reponerer.
- Lukker lagvis
Utstyr fra stuen
- Hansker
- Ethilon 3-0
Bandasje
Mepilex boarder postop
Plukkekort
| Vare | Størrelse | Antall | Lager | Reol | Prod.nummer |
| Prosedyrepakke åpen skulder | 1 | Forbrukslager | C-5 | ||
| 3M skulderlaken | 1 | Forbrukslager | J-1 | ||
| Operasjonsfrakk | L, XL, XXL | 3 | Forbrukslager | K-1+2 | |
|
Banddasje: Mepilex boarder postop |
10 cm x 25 cm | 1 | Forbrukslager | K-5 | |
| Pulsavac | 1 | Forbrukslager | A | ||
| Coban (steril) | 10cm x 4,5 m | 1 | Forbrukslager | J-3 | 2084S |
| Multisorb (til trimanoskinne) | 10 x 20 | 2 | Forbrukslager | K-4 | |
| Kameratrekk (til trimano) | 1 | Skopilager | F-5 | ||
| Lampehåndtak | 2 | Sterilt lager | S | ||
| Stryker sagblad | 1 | Forbrukslager | I-4 | 2108-120-006 | |
| Tilgjengelig på anatomisk: | |||||
| Palacos sementsprøyte | 1 | Sterilt lager | P-10 | ||
| Palacos sement | 55 g | 1 | Svaleskap ny del | ||
| Ethibond 2 | Stor nål | Forbrukslager | I-2 |
Brikker fra sterilenheten
- Stryker sag/drill
- Åpen skulder
| ANATOMISK | REVERS |
| 2 Humerus reamere | 2 Humerus reamere |
| 3 Broach | 3 Broach |
| 4 Scess glenoid topp/budd |
6 Glenoid prep prøve, humerus prøveplast |
| 5 Versa dial hoder | 7 Skulderhaker |
| 7 Skulderhaker |
10 Glenoid standard v/ behov for 28 mm baseplate |
