Alvorlighetsgraden undervurderes ofte.

Dose på 12 gram regnes alltid som potensielt toksisk.

Subakutt alvorlig overdosering er beskrevet med lavere doser, f.eks 5g/dag i en uke.

Leverenzymene stiger 1-2 døgn etter inntak. Symptomer kommer ofte først etter 2-3 døgn (lever- og nyresvikt, myokardskade, pankreatitt, koagulopati). Ofte uspesifikke GI-symptomer først.

Toksiske doser, barn 3 mndr - 6 år

Hvis inntaket strekker seg over 0-24 timer: 170 mg/kg.

Hvis inntaket strekker seg over 24-48 timer: 150 mg/kg per døgn.

Hvis inntaket strekker seg over mer enn 48 timer: 100 mg/kg per døgn.

Toksiske doser, voksne og barn > 6 år

Hvis inntaket strekker seg over 0-24 timer: 150 mg/kg, men en dose på 12 gram regnes alltid som potensielt toksisk.

Hvis inntaket strekker seg over 24-48 timer: 130 mg/kg, men en dose på 10 gram per døgn regnes alltid som potensielt toksisk.

Hvis inntaket strekker seg over mer enn 48 timer: 100 mg/kg, men en dose på 7,5 gram per døgn regnes alltid som potensielt toksisk.

Paracetamolspeil
Prøven bør tas snarest mulig, men prøver tatt tidligere enn 4 timer etter inntak er vanskelige å tolke. Man kan da ta ny prøve 4 timer etter inntak. Svar bør foreligge snarest mulig, og innen 10 timer etter inntak. Se https://www.helsebiblioteket.no/forgiftninger/legemidler/paracetamol-behandlingsanbefaling-ved-forgiftning-utfyllende-informasjon for vurdering av prøvesvar. Ved tvil konferer med Giftinformasjonen eller vakthavende på medisinsk avdeling.

• Anamnestisk mistanke om toksisk dose: Innlegges for acetylcysteinbehandling.
• Antatt ufarlig dose men noe usikkert: Kan legges på Obspost, hurtig bestemmelse av paracetamolspeil (se over).
• Medisinsk kull kan benyttes.