Sarkom 059 VAdmC1/C2

29.02.2024•Versjon 1.8•Forfatter: Eva Valaker Hektner, Marit Hellebostad•Godkjent av: Fagansvarlig OUS Kirsten Sundby Hall•Godkjent dato: 30.10.2019

Kurdefinisjon

sarkom_059.pdf

Indikasjon

Behandling av Ewing sarkom etter ISG/SSG III- eller ISG/SSG-IV-protokollen.

Kurmatrise

Virkestoff	Grunndose	Adm.måte	Oppløsningsvæske	Adm.tid	Beh.dager
Δ Vinkristin	1,5 mg/m² (maks 2 mg)	iv infusjon	50 ml NaCl 9 mg/ml	10-30 min	Dag 1
Δ Doksorubicin	40 mg/m²	iv infusjon	1000 ml NaCl 9 mg/ml	4 timer	Dag 1-2
Mesna	400 mg/m²	iv infusjon	250 ml NaCl 9 mg/ml	30 min	Dag 1
Δ Syklofosfamid	1200 mg/m²	iv infusjon	250 ml NaCl 9 mg/ml	30 min	Dag 1
Mesna	1200 mg/m² (400 mg/m²/1000 ml)	iv infusjon	3000 ml NaCl 9 mg/ml tilsatt 20 mmol KCl/1000 ml.	8 timer	Dag 1

Kurintervall: 21 dager (men definert på 7 dager i CMS pga. enkeltdose vinkristin på dag 8 etter første og annen kur)

Etter første og annen VadmC-kur (behandlingsuke 0 og 6) i ISG/SSG III-protokollen skal det gis en enkeltdose vinkristin på dag 8 (bestilles separat, kur felles 045)

Undersøkelser

Kardiologisk vurdering før første doksorubicin-dose og senere ved behov

Blodprøver / kurkriterier

Nøytrofile ≥ 1,0, trombocytter ≥ 100, normal nyrefunksjon. Normal bilirubin, transaminaser < 5 ganger øvre normalgrense.

Antiemetika

Høy emetogenisitet.

Palonosetron 500 µg po x1

Aprepitant 125 mg dag 1

Aprepitant 80 mg dag 2 (og ev. 2 dager etter avsluttet kur)

Deksametason 12 mg på dag 1

Deksametason 8 dag 2 (og ev. 2 dager etter avsluttet kur)

+ ev. olanzapin 5-10 mg

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Annen støttemedikasjon

Vekstfaktorstøtte: Pegfilgrastim sc. 6 mg 24-48 timer etter avsluttet kur

Spesielle forholdsregler

Prehydrering: 250 NaCl 9 mg/ml tilsatt mesna (400 mg/m²) dag 1
Posthydrering: Dag 1: 3000 ml NaCl 9 mg/ml tilsatt KCl 20 mmol og Mesna 400 mg/m² /1000 ml. (Mesna 1200 mg/m²tilsettes per 3000 ml standardhydrering med 20 mmol KCl/liter). Blandes på post eller bruk standard hydrering 3. Gis over 8 timer.
Diuresemåling hver 6. time ved første kur, siden individuell vurdering. Ved diurese < 800 ml /6 timer eller vektøkning > 2 kg: Gi furosemid iv 10-20 mg. Måling av drikke og diurese - Væskeregnskapsskjema

Dosejustering

Individuell vurdering

Evaluering

Individuelt

Utskillelse

Vinkristin: Vesentlig fekal utskillelse

Doksorubicin: Vesentlig fekal utskillelse

Syklofosfamid: Renal utskillelse. Obs. hemorrhagisk cystitt

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Ekstravasasjon

Doksorubicin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling. Vurder deksrazoksan (Savene) (kur felles 001), ev. kirurgi Deksrazoksan (Savene) - bruksanvisning til behandling av ekstravasasjon av antracykliner

Vinkristin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Oppvarming

Syklofosfamid er vevsirriterende, men ikke vevstoksisk

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Bivirkninger

Vinkristin: Ikke benmargstoksisk. Magesmerter, obstipasjon, øker på etter gjentatte doser. Perifer nevropati.

Doksorubicin: Benmargsdepresjon og nøytropen feber. Akutt og kronisk kardiotoksisitet, merk; maksimum kumulativ dose (vanligvis 300- 550 mg/m²). Kvalme og brekninger. Mukositt/stomatitt. Infertilitet og amenore. Rødfarget urin ved første vannlatninger etter infusjon.

Syklofosfamid: Benmargshemning. Hemorrhagisk cystitt, motvirkes ved hydrering og mesna. Hårtap.

Allergiske reaksjoner (infusjonsreaksjoner) ved medikamentell kreftbehandling

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg