Se P-fosfat. Omkring 180 mmol fosfat blir hvert døgn filtrert gjennom nyrenes glomeruli. Ca. 85-90 % av dette blir reabsorbert i de proximale tubuli, en prosess som avhenger av bl.a. parathyroideaormon og fibroblastvekstfaktor 23 (FGF-23), som begge hemmer reabsorpsjonen. Ved hypofosfatemi som ikke skyldes fosfattap via nyrene, blir enda mer fosfat reabsorbert.

Fraksjonell ekskresjon av filtrert fosfat (FEPO4) kan regnes ut og er et verktøy for å finne årsaken til hyperfosfatemi. Dette måles i spoturin. FEPO4% = u-fosfat x s-kreatinin x 0,1/s-fosfat x u-kreatinin. Alle verdiene skal være i enhet mmol/L bortsett fra p-kreatinin som skal angis i µmol/L.

Alternative analysenavn

TU-Fosfat.

Utredning av hypofosfatemi, hvis årsaken ikke er åpenbar ut fra kliniske opplysninger.

Pasientforberedelse

• Spoturin: Ingen.
• Døgnurin: Instruer om korrekt samling av døgnurin.: Kast første dags morgenurin. Deretter samles all urin i en beholder, til og med morgenurinen dagen etter. Notér samletid og volum på rekvisisjonen.

Hvis man vil beregne den fraksjonelle ekskresjon av fosfat (FEPO4), må også u-kreatinin bestilles, og det må tas blodprøve til p-fosfat og p-kreatinin samtidig med urinprøven.

Prøvemateriale

5 mL urin (morgen-, spot- eller døgnurin).

Både døgnurin og spoturin skal samles i beholder uten tilsetning.

Holdbarhet

Urinen er holdbar 8 timer i romtemperatur, og 4 dager i kjøleskap.

Spoturin: Ikke etablert. Svaret bør sammenholdes med samtidig tatt (innenfor 4 timer) serum- eller plasma-fosfat.

Døgnurin

Kommentarer

Referanseområdet gjelder for voksne og er hentet fra (1). Døgnurin-fosfat er meget kostavhengig.

Tall for analytisk variasjon: Se egen tabell

Spoturin

Man kan skille mellom ekstrarenalt og renalt tap av fosfat ved å regne ut fraksjonell ekskresjon av filtrert fosfat (FEPO4). FEPO4 >5% hos en pasient med hypofosfatemi, indikerer renalt tap (2).

Døgnurin

Hypofosfatemi: Ved hypofosfatemi som ikke skyldes fosfattap via nyrene, men redistribusjon eller redusert absorpsjon fra tarm, kan vi regne med at fosfatutskillelsen er mindre enn 3,2 mmol/døgn (2). Hypofosfatemi som skyldes økt fosfattap via nyrene kan sees ved Fanconi-syndrom, i enkelte tilfeller av renal tubulær acidose, ved familiær hypofosfatemi og ved hyperparatyreoidisme.