Akutt hemolytisk transfusjonsreaksjon (AHTR)

• Ved hemolytisk transfusjonsreaksjon er det symptomer og kliniske og/eller laboratoriemessige funn på erytrocyttdestruksjon forårsaket av transfusjon.
• Hemolysen kan være intravaskulær eller ekstravaskulær.
• Reaksjonen kan oppstå akutt eller hyperakutt.
• Reaksjoner som oppstår innen 24 timer etter en transfusjon, benevnes akutt hemolytisk transfusjonsreaksjon (AHTR). Diagnosen kan stilles uten at alle kliniske tegn og laboratoriefunn er tilstede.
• Immunhematologiske undersøkelser kan vanligvis bekrefte uforlikelighet mellom pasient og blodkomponent, men fravær av slike funn utelukker ikke AHTR.
• AHTR kan være forårsaket av ABO uforlikelig transfusjon (minor- eller major), erytrocyttauto- eller alloantistoff, eller av ikke-immunologiske faktorer, for eksempel mekaniske faktorer (dårlig fungerende infusjonspumpe, blodvarmer, bruk av hypotone løsninger o.l.).
• For å stille diagnosen er det ikke nødvendig at alle kliniske tegn og laboratoriefunn er tilstede. 

Typiske tegn på AHTR

• Feber
• Frysninger/skjelvinger
• Rødflammet ansikt (flushing)
• Brystsmerter
• Magesmerter
• Rygg-/flankesmerter (smerter over nyrelosjene)
• Kvalme/oppkast
• Diaré
• Blekhet
• Blodtrykksfall (hypotensjon)
• Disseminert intravaskulær koagulopati (DIC)
• Nedsatt eller manglende urinproduksjon (oliguri, anuri)
• Mørk urin (pga. fritt hemoglobin i urinen)
• Gulsott (ikterus) (kommer senere i forløpet)

• Redusert hemoglobinverdi, eller manglende forventet stigning
• Økt s-LDH
• Hemoglobinemi
• Hemoglobinuri
• Nedsatt s-haptoglobin
• Hyperbilirubinemi, økt ukonjugert bilirubin

Immunhematologiske analyser vil vanligvis vise

• positiv direkte antiglobulin test (DAT)
• positivt forlik
• positiv blodtypeantistoffscreening 

For behandlingstiltak se oversikten.