Adrenalin, U

Utskillelsen av adrenalin og noradrenalin (som produseres i binyremargen) i urinen reflekterer konsentrasjonen av disse hormonene i blodet og benyttes som et mål på produksjonen.

Mistanke om feokromocytom eller beslektede svulster. Ved utredning av feokromocytom er bestemmelse av metanefriner i EDTA-plasma å foretrekke fremfor bestemmelse av katekolaminer i døgnurin.

Pasientforberedelse

Pasienten bør unngå inntak av kaffe, te og nikotin samt fysisk eller psykisk stress før eller under prøvetakingen.

Instruer pasienten om korrekt samling av døgnurin: Første morgenurin kastes. Deretter samles all urin i beholderen med syre til og med morgenurinen dagen etter. Obs! Syren i prøvebeholderen er meget etsende og må ikke søles på hud eller klær! For å unngå skader bør pasienten late vannet i en annen ren beholder, som umiddelbart tømmes over i beholderen med syre. Ved søl av syre må det straks skylles rikelig med vann, eventuelt må lege kontaktes.

Prøvetaking

Surgjort døgnurin. Urin samles i 24 timer på beholder som er tilsatt 100 mL 10 % svovelsyre eller saltsyre. Slik beholder kan fås fra laboratoriet. Oppbevar urinen kaldt under samlingen. Mål døgndiuresen. Juster pH til 2-3 med svovelsyre. Send minimum 30 mL velblandet døgnurin til laboratoriet. Oppgi døgndiurese.

Kommentarer til referanseområdene

• Metodeavhengige verdier. Konferer utførende laboratoriums referanseområder.
• Urinutskillelsen er først og fremst avhengig av plasmakonsentrasjonen.
• Forhøyde verdier kan påvises ved fysisk og psykisk stress og ved inntak av kaffe, te og nikotin.

Høye verdier sees ved feokromocytom og beslektede svulster som nevroblastom, ganglionevrom, feokromoblastom og sympatogoniom. Forhøyede verdier kan påvises ved inntak av en rekke medikamenter.

Da utskillelsen av katekolaminer fra en svulst kan være intermitterende, må ofte flere døgnuriner undersøkes. Spesielt er det viktig å samle urin under og like etter perioder hvor pasienten har kliniske tegn til økt katekolaminproduksjon.

Ved for lav diurese (< 500 ml for voksne) og for høy diurese ( > 6000 ml) er den målte døgnutskillelsen usikker.

Normal diurese hos barn

• Estimert diurese for barn er 2-3 ml/kg/time, minste diurese 1-1.5 ml/kg/time.
• Gitt dette er estimert diurese for barn (vekt i ulike aldre fra vekst percentiler):
  • ca 1 år (10 kg): 500 ml (250-700 ml)
  • ca 3 år (15 kg): 700 ml (350-1000 ml)
  • ca 5 år (20 kg): 1000 ml (500-1500 ml)
  • ca 10 år (30 kg): 1500 ml (700-2200 ml)
  • ca 12 år (40 kg): 2000 ml (1000-3000 ml)
  • ca 14 år (50 kg): 2500 ml (1200-3500 ml)

(Referanse: Pediatri og pediatrisk sykepleie)

• Analytisk variasjon: 9 % ved 72 nmol/l
• Biologisk variasjon: ukjent
• Tall for analytisk variasjon: Hormonlaboratoriet, OUS Aker, juli 2019.