Ped AML

18.04.2024•Versjon 1.6•Forfatter: Anders Glomstein, Diagnosefaggruppen Barnekreft, Marit Hellebostad•Godkjent av: Diagnosefaggruppen Barnekreft•Godkjent dato: 2019-08-14

Kurdefinisjon

Ped AML 006a: NOPHO AML 2012, HAM vekt over 10 kg ped_aml_006a.pdf

Ped AML 006b: NOPHO AML 2012, HAM vekt under 10 kg ped_aml_006b.pdf

Indikasjon

Primær behandling av nyoppdaget akutt myelogen leukemi hos barn og ungdom 0-18 år etter protokoll NOPHO-DHB AML 2012.

Kur HAM er 3. kur. Kuren skal ikke gis til pasienter med inv(16) som var i full remisjon etter første kur. Disse pasientene skal gå direkte til kur HA₃E.

Kurmatrise

Over 1 år og over 10 kg

Virkestoff	Grunndose	Adm.måte	Oppløsningsvæske	Adm.tid	Beh.dager
Δ Cytarabin	1000 mg/m² x 2, totalt 6 doser med 12 timers mellomrom	iv infusjon	NaCl 9 mg/ml 100 ml	2 timer	Dag 1-4, start dag 1 om kvelden
Δ Mitoksantron	10 mg/m²	iv infusjon	glukose 50 mg/ml 25-50 ml	1 time	Dag 3, 4 og 5
Δ Metotreksat it, ev. trippel *ved CNS-sykdom, se )**	1-2 år: 8 mg 2-3 år: 10 mg ≥ 3 år: 12 mg	it			Dag 1

Under 1 år eller under 10 kg

Virkestoff	Grunndose	Adm.måte	Oppløsningsvæske	Adm.tid	Beh.dager
Δ Cytarabin	33 mg/kg x 2, totalt 6 doser med 12 timers mellomrom	iv infusjon	NaCl 9 mg/ml 50 ml	2 timer	Dag 1-4, start dag 1 om kvelden
Δ Mitoksantron	0,33 mg/kg	iv infusjon	glukose 50 mg/ml 25-50 ml	1 time	Dag 3, 4 og 5
Δ Metotreksat it, ev. trippel *ved CNS-sykdom, se )**	0-1 år: 6 mg 1-2 år: 8 mg	it			Dag 1

*) Ved primær CNS-affeksjon gis trippel it i stedet for metotreksat. Bestilles separat, kur ped AML 020. Metotreksat må da utelates fra denne kuren.

Kurkriterier

Pasienten kliniske tilstand skal være god nok til at kjemoterapi tolereres.

Nøytrofile ≥ 0,5 og stigende (uten vekstfaktor), trombocytter ≥ 80 og stigende.

Ekkokardiografi skal være gjort før kuren startes.

Spesielle forholdsregler

Pasienten skal være godt hydrert (2-3000 ml/m²) under kuren

Støttemedikasjon

Prednisolon øyedråper 1 dr x 3 i hvert øye under cytarabin-infusjonene og 2-3 dager etterpå.

Profylakse mot pneumocystis jiroveci-infeksjon og soppinfeksjon anbefales til alle som behandles for AML.

Antiemetika

Kuren er moderat- til høyemetogen. Individuell kvalmebehandling.
Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

Neste kur

Kuren er meget benmargshemmende, og langvarig nøytropeni må forventes. Forventet tid før benmargs-recovery er 3-4 uker. Neste kur skal ikke startes før det har gått minst tre uker etter start av denne kuren.

Dosejustering

Dosereduksjon ved alder <1 år eller vekt <10 kg, se kurdefinisjon 006b

Ekstravasasjon

Cytarabin er ikke vevsirriterende eller vevstoksisk.

Mitoksantron er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling. Vurder kirurgi. Deksrazoksan (Savene) kan brukes som antidot og står omtalt i e-håndboksprosedyren, men er foreløpig ikke anbefalt til barn på denne indikasjonen.

Deksrazoksan (Savene) - bruksanvisning til behandling av ekstravasasjon av antracykliner

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon