Syre-base vurdering - kompensering

Hvordan regne ut kompensatoriske endringer ved S-B forstyrrelser?

Det er praktisk å kunne regne ut hva som er en forventet respons til akutte og kroniske syre-base forstyrrelser. Det følgende er seks enkle regler som kan brukes for å sjekke om enten CO₂ eller HCO₃ respons er i det forventede området, eller om det forligger andre mer sjulte forstyrrelser.

1. Forventet HCO3 ved akutt respiratorisk acidose

HCO₃ øker ca 0,8 mmol/l for hver kPa med p_aCO₂ > 5,3 kPa

Forventet HCO₃ = 24 + (pCO₂- 5,3)/1,33

Økt CO₂ gir skifte i likevekt mellom CO₂ og HCO₃ med økt HCO₃. En rent fysiokjemisk respons som kommer umiddelbart.

2. Forventet HCO₃ ved kronisk respiratorisk acidose

HCO3 øker med 3 mmol/l for hver kPa med pCO₂ > 5,3 kPa

Forventet HCO₃ = 24 + 4 x ((pCO₂- 5,3)/1,33)

Pga den renale kompensering med økt reabsorbsjon av HCO₃ blir forventet respons økt, og pH stiger.

3. Forventet HCO₃ ved akutt respiratorisk alkalose

HCO₃ senkes med 2 mmol/l for hver kPa med pCO₂ < 5,3 kPa

Forventet HCO₃ = 24 - 2 x ((5,3 -pCO₂)/1,33)

4. Forventet HCO3 ved kronisk respiratorisk alkalose

HCO₃ senkes med 5 mmol/l for hver kPa med pCO₂ < 5,3 kPa

Forventet HCO₃ = 24 - 5 x ((5,3 -pCO₂)/1,33)

Grensen går som regel ved 12 - 15 mmol/l HCO3

5. Forventet pCO₂ ved akutt metabolsk acidose

Forventet pCO₂ endring kan kalkuleres fra formelen

Forventet pCO₂ = ((1,5 x HCO₃) + 8)/7,5 range ± 0,25

Maksimal kompensering kan ta 12-24 timer, og nedre grense er som regel 1,33 kPa.

6. Forventet pCO2 ved akutt metabolsk alkalose

Forventet pCO2 endring kan kalkuleres fra formelen

Forventet pCO₂ = ((0,7 x HCO₃) + 20)/7,5 range ± 0,66

Variasjonene er vanligvis større ved denne beregningen.

NB! alle enheter er SI enheter med kPa og mmol/l

Det kan også være greit å huske på at normalt endrer pH og pCO2 seg på følgende vis:

• For hver endring i pCO₂ på 1,33 kPa (10 mmHg) endrer pH seg 0.08 enheter
• Ved økning i pCO₂: - 0,08 og ved stigning + 0,08