Klinikk

Perioder med hyppige, kortvarige anfall, alltid på samme side og ofte om natten. Fra 1 anfall annenhver dag til 8 anfall/dag. Clusterperiodene varer fra uker til måneder og avløses av anfallsfrie perioder (måneder til flere år). Ved førstegangs anfall er det spesielt viktig å tenke differensialdiagnostisk.

• Hyppigst blant menn.
• Svært intens ensidig smerte (supra-)orbitalt/temporalt, varighet 15 - 180 minutter (ubehandlet).
• Minst ett av følgende tegn må være tilstede på samme side som smerten: Konjunktival injeksjon, tåreflod, nesetetthet, renning fra nesen, svetting i panne og ansikt, miose, ptose, øyelokksødem.

Differensialdiagnoser

• SAH
• Cerebral arteriedisseksjon
• Trigeminunevralgi
• Akutt glaukom
• Migrene

• Oksygen 12 liter/minutt på maske m/reservoir i minst 15 minutter.
• Ved manglende effekt kan man prøve et triptan. F.eks Maxalt (rizatriptan) 10 mg smeltetablett eller Imigran (sumatriptan) 50 mg tablett. Dersom det ikke er tilgjengelige medisiner på medisinlageret i 1. etasje, kan eventuelt obsposten kontaktes. Husk å undersøke eventuelle kontraindikasjoner før triptaner gis (bl.a. koronarsykdom, perifer karsykdom, cerebrovaskulær sykdom, ukontrollert hypertensjon, alvorlig redusert leverfunksjon eller bruk av MAO-hemmere (for parkinson) siste 2 uker). Maxalt og Imigran tabletter kan maksimalt gis 2 ganger på 24 timer, og med minst 2 timer mellom hver dose.
• Profylaktisk behandling er spesialistoppgave.

UpToDate, okt. -24