Hindre smitte fra mor til barn, samt hindre smitte fra pasient til personale og videre til andre pasienter.
Tydeliggjøre arbeidsrutiner der det foreligger blodsmitte.

Personalet ved føde/barselavdelingen.

Smittekilde: Smitter ved blod, fostervann og kroppssekret som trenger igjennom hudbarrieren eller har kontakt med slimhinner.

Tabell 1: Generell klassifikasjon av smittsomhet for blodbårne agens i yrkesmessig sammenheng

Ref: Forebygging av blodsmitte i helsevesenet. IK-2552. Statens helsetilsyn.

Smitteførende:
Basale smittevernrutiner gjelder. Dvs. ved hel hud og ikke i kontakt med kroppsvæsker er det ikke smittefare. Normal god hygiene ved pasientkontakt. Under fødsel og i kontakt med blod og kroppsvæsker brukes beskyttelsesutstyr, se nedenunder. Blodsmitte aktuelt ved:

• HIV
• Hepatitt B
• Hepatitt C

Ikke smitteførende – prosedyren gjelder ikke for disse:

• Hepatitt B: Pasienten har gjennomgått hepatitt og er smittefri (antistoff positiv). Basale smittevernrutiner ved pasientkontakt.
• Hepatitt A: Kan smitte fekal-oralt en uke etter debut. Basale smittevernrutiner.

Før fødsel

Før kvinnen er i fødsel, har blødning eller VA, gjelder basale smittevernrutiner. Det vil si:

• Instrumenter på hel hud innebærer ikke smitterisiko, og rengjøres og desinfiseres derfor i hht Desinfeksjon av instrumenter, utstyr – generell retningslinje.
• Undersøkelsesbenk rengjøres på vanlig måte, og ultralydprobe for vaginalundersøkelse rengjøres og desinfiseres hvis synlig søl. Ved blodsøl gjelder rutine for flekkdesinfeksjon.
• Pasienten kan oppholde seg i avdelingen, spise med andre pasienter og ta i mot besøk.
• Eget toalett og bad er ikke nødvendig.

Fødsel
Inntil VA eller blødning behandles pasienten som vi ellers gjør; basale smittevernsrutinger gjelder ved pasientkontakt.

For å redusere smitte mellom mor og personalet:
Ved fare for kontakt med blod, fostervann og kroppsvæsker tas forholdregler. Bruk:

• gul smittefrakk
• doble hansker
• munnbind med visir

For å redusere smitte mellom mor og barn:

• Vær forsiktig med amniotomi, det foretrekkes å beholde hinnene så lenge som mulig.
• Ikke skalpelektrode, helst ekstern registrering.
• Unngå føtal blodprøve.
• Tilbakeholden med episiotomi, tang og sectio, men anvendes når påkrevet.'
• Ingen pudendalblokade.
• Tidlig avnavling ved HIV skal tilstrebes.

Den nyfødte:

• Vask blod og fostervann av barnet. Barnet skal bades på fødestuen før overflytting til barsel. Det bør gjøres med smittefrakk og hansker. Ved fare for sprut, vurder om visir er nødvendig.
• Vekten rengjøres og desinfiseres etter bruk. Er biologisk materiale til stede, må vekten flekkdesinfiseres med egnet desinfeksjonsmiddel.

Amming:

• Barnet kan ammes ved Hepatitt B og ved påvist hepatitt C hvis mor ikke har klinisk sykdom.
• Barnet skal ikke amme ved HIV.

Etter fødsel:

• Placenta undersøkes på fødestuen.
• Placenta kastes i risikoavfall. Bruk beskyttelsesutstyr.

Mor
Bruk plastforkle og hansker når mor hjelpes i dusjen. Vurder evt. hvor stor risikoen er for å komme i kontakt med blod eller kroppsvæsker, og velg smittevernutstyr etter det.

Opprydning

• Gi beskjed til rengjøringspersonale om smittevask.
• Ved søl av blod eller andre kroppsvæsker, fjernes det med absorberende materiale og flekkdesinfiseres med kjemisk desinfeksjonsmiddel.
• Sengetøy tilsølt med blod eller kroppsvæsker legges i gul sekk, puttes deretter i vanlig tøysekk.

Ved store mengder blod eller engangs oppdekning som er gjennomtrukket med blod, samles dette forsiktig og legges i gul sekk, som lukkes og legges i risikoavfallsboks. Annet avfall emballeres og kastes ihht sykehuses avfallsrutiner.

• Instrumenter håndteres på vanlig måte: desinfiseres enten direkte i vaskedekontaminator eller med kjemiske desinfeksjonsmidler. Brukte instrumenter kan, dersom de ikke tåler varme eller er for store for dekontaminatoren, legges i kar med Virkon og vann. Det anbefales bruk av munnbind ved håndtering av Virkon/Perasafe.
• Gulv, seng og overflater som har vært utsatt for blodsøl, flekkdesinfiseres og behandles med Virkon, virketid 10 min. når flatene er synlig rene.
• CTG prober, belter, blodtrykksmansjett og termometer rengjøres og desinfiseres med egnet desinfeksjonsmidler, evt. Virkon.

Keisersnitt

• Påkledning etter rutiner i operasjonsavdelingen.
• Placenta og instrumenter fraktes ned til skyllerommet på føden, pakket inn dobbel pose.
• Prøver av placenta tas på skyllerommet. Bruk beskyttelsesutstyr.

Barsel
Basale smittevernsrutiner gjelder ved all pasientkontakt, men pga. blødning etter fødsel skal kvinnen ha enerom med eget toalett og dusj.

• Skiltet ”Dette bad tilhører:” skal henge på døren til badet, så rengjøringspersonalet kan se det.
• Kvinnen kan spise med andre på spisestuen, og kan ha barnet med.
• Kvinnen informeres om god håndhygiene.
• Stell av kvinnen:
  • Ved kontroll av blødning i seng er hansker tilstrekkelig.
    • Ved f.eks. bytte av bind og hjelp i dusj benyttes plastforkle og hansker.
  • Det skal være staseslange og gul boks for spisser på rommet.
  • Pumpeutstyr skylles, slik at rester av morsmelk fjernes. Vaske i dekontaminator.
• Barnet:
  • Kvinnen får stellebord og utstyr på rommet. Barnet stelles her. Barnet kan stå på barnestuen om natten. Personalet kan stelle barnet på barnestuen med vanlig rengjøring av stelleplassen etterpå. Har kvinnen god forståelse av avdelingens hygienerutiner, kan hun stelle barnet på barnestuen.
  • OBS! Smittekilde: Blodig navle eller når navlen faller av. Desinfiser stellebord med Incidin Oxywipe.
  • Pulsoksymetriapparat, stetoskop og hørselstest apparat skal rengjøres / desinfiseres Incidin Oxywipe mellom hver pasient.
  • Barnets bleier kan kastes i vanlig søppel.
• Opprydning:
  • Ved rengjøring: vanlige forhåndsregler med bruk av hansker. Husk å gi beskjed til renholder.
  • Sengetøy som er tilsølt med blod legges i gule sekker. Den gule sekken skal oppi vanlig tøysekk.
• Vask av rom: Bad smittevaskes. Søl av blod eller andre kroppsvæsker på utstyr eller inventar flekkdesinfiseres.

Basale smittevernrutiner plakat
Basale smittevernrutiner sammendrag
Desinfeksjon av instrumenter, utstyr - generell retningslinje
Stikkskade og blodsøl
Desinfeksjon/ smittevask ved opphør av isolering og flekkdesinfeksjon
Hepatitt B virus - Oppfølging gravide og barn av hepatitt B - positive mødre SSHF

Hepatitt C virus. Føde/Barsel SSHF

HIV infeksjon. Føde/Barsel SSHF