lymfom_029.pdf

Non Hodgkin lymfom, myelomatose

Kurintervall: 28 dager

Hb, hvite m/diff, trombocytter, Na, K, Kreat, urea, urinsyre, ALAT, LD, ALP, CRP

Kurkriterier: nøytrofile ≥ 1,0, trombocytter ≥ 100 x 10⁹/L

Paracetamol 1 g po og cetirizin 10 mg po (alternativt deksklorfeniramin 5 mg iv) gis 30-60 min før rituksimab

Middels/ høy emetogenisitet. Anbefalt kvalmebehandling: Ondansetron 8 mg x2 dag 1-3.

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

• Bendamustin: Kontraindisert ved større kirurgiske inngrep siste 30 dager. Blodprøver før hver kur

• Rituksimab sc

  • Subkutan administrasjon krever fravær av infusjonsreaksjon ved forrige intravenøse infusjon av rituksimab. NB: Første behandling etter mer enn 4 mnd. fra forrige behandlingsserie skal gis intravenøst
  • Blodtrykk og puls måles før start. Pasienten observeres i 15 min etter injeksjon
  • Pasienten bør instrueres om å kontakte lege øyeblikkelig ved symptomer på alvorlige reaksjoner; pustevansker, hevelse av tunge eller svelg, oppkast eller hjertebank
  • Anafylaksiberedskap skal være tilgjengelig
  • Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Etter 3 kurer

Ved nøytrofile under/lik 1 og/eller trombocytter under/lik 75 i minst to dager, reduseres dosen med 25 %.

Bendamustin: Skilles ut i urin og avføring

Rituksimab: Skilles ut i urin

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Bendamustin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling
Rituksimab er ikke vevsirriterende.

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Bendamustin:

Myelosuppresjon (leukopeni, granulocytopeni, nøytropeni, anemi, trombocytopeni og febril nøytropeni).

Såre slimhinner

Kvalme/oppkast og nedsatt matlyst

Hoste

Hodepine

Hudreaksjoner

Infusjonsrelaterte reaksjoner (cytokinfrigjøringssyndrom: feber, frysninger, bronkospasme, hypotensjon)

Hårtap Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Amenore

Hyperglykemi

Rituksimab:

Cytokine release syndrome: Frysninger, stivhet, flushing, urticaria, angioødem, halsirritasjon, trykk for brystet, dyspné eventuelt bronkospasmer og hypotensjon sees i varierende grad ved første infusjon. I alvorlige tilfeller kan pasienten utvikle alvorlig tumorlysesyndrom og lungeinfiltrat (fare for multiorgansvikt).

Benmargsdepresjon: Nøytropeni, trombocytopeni. Alle normale B-celler forsvinner i 3-6 måneder etter behandlingen, substitusjon med immunglobulin kan bli nødvendig.

Hjerte: Pasienter med kjent coronar-sykdom eller hjertesvikt kan utvikle arytmier, og må overvåkes nøye.

Lunger: Hoste, sinusitt, bronkitt

Muskel/skjelett: Myalgier, arthralgier

Gastrointestinale: Kvalme, anoreksi, diaré, dyspepsi

Metabolske: Hyperglykemi, LD-stigning, elektrolyttforstyrrelser

Nervesystem: Synsforstyrrelser, svimmelhet, parestesier, agitasjon

Bendamustin

Rituksimab

Pasientinformasjon - medikamentell behandling - lymfom